横结肠局部狭窄怎么办

升结肠狭窄怎么治疗?影响大么?

m778 影响大，可能导致肠梗阻。具体还是去医院问医生吧，看狭窄的程度，决定是手术还是药物治疗。

【原因】引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。

易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉。 疾病危害肠梗阻的危害大，病情凶险，具有较高的死亡率。

这些危害主要是肠梗阻引起的全身和局部病理生理改变所导致。这些病理生理改变主要有： 【危害】（1） 肠膨胀：肠梗阻发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。气体的来源主要（约70%）是病人消化道进入的空气。

肠膨胀引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能；（2） 体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱：正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L，几乎全部被肠管（主要在小肠）吸收，仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻时由于频繁呕吐，体液和电解质严重丧失。

临床上出现严重脱水，低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足，尿少，出现肾功能衰竭。 （3） 肠绞窄坏死：梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。

首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血，肠壁通透性增加，有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍，甚至肠坏死、破裂； （4） 感染：肠梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染； （5） 毒素吸收：绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液，产生严重毒血症，甚至中毒性休克。

【治疗】　肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善病人的全身情况。 肠梗阻的治疗原则：①纠正水、电解质、酸碱平衡失调；②补充循环血量；③降低肠内张力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢复肠道通畅；⑥手术处理肠绞窄。 非手术治疗（1） 胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。

有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备； （2） 液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆； （3） 营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养，既可作为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复，最好尽早口服。

不能进正常饮食的病人，可进要素膳食； （4） 抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。 手术治疗对绞窄性肠梗阻经短期术前准备，补足血容量，应尽早手术。

但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全。有时估计已有肠坏死存在，而休克又一时难以纠正，则一面抗休克，一面手术，将坏死肠段切除，休克才会缓解。 肠梗阻的手术目的是解除梗阻原因，恢复肠道通畅，但具体手术方式应根据梗阻的原因、部位、性质、病程早晚以及全身状况来决定。

如粘连性肠梗阻手术方式就很多，难易程度相差甚远，轻者仅需切断一条纤维束带，重者令术者难以操作，不得不被迫切除大量肠袢，或行短路吻合，或作肠造口减压术以求缓解梗阻症状，更有甚者因粘连过重未能施行任何其它操作而中止手术，可见要处理好粘连性肠梗阻手术并非易事，需要在术前有完善的手术方案与良好的技术准备。

直肠狭窄的原因

直肠狭窄属大肠热结，气机不畅，或与外伤误治有关。那么，直肠狭窄的原因是什么?下面就由我告诉大家直肠狭窄的原因吧! 直肠狭窄的原因 1、因直肠手术后瘢痕挛缩或手术时粘膜损伤过多，如内痔切除、直肠吻合术、直肠阴道瘘手术等原因所致。

2、因药品腐蚀而造成粘膜和肠壁坏死，生成狭窄。

如内痔、脱肛注射术，误用腐蚀药品灌肠等。 3、因放射治疗或灼烙损伤直肠形成瘢痕，产生狭窄。 4、因直肠损伤后继发感染，形成瘢痕。

5、先天性发育不良及因各种原因所致的直肠炎症和组织增生，引起直肠狭窄。如直肠炎，直肠、结肠血吸虫肉芽肿，阿米巴肉芽肿，性病性淋巴肉芽肿等。 6、因直肠肿瘤及肠外邻近组织肿物压迫，引起直肠狭窄。

如前列腺肿瘤、卵巢囊肿、子宫肿瘤等。 直肠狭窄治疗护理： 除恶性肿瘤外，均可根据直肠狭窄的病变程度，位置高低和种类选择合适的 方法 进行治疗。 一、内治法： 凡由炎症引起的直肠狭窄，应针对原发病因，加以治疗;如为结核性的，则用抗痨治疗;如为阿米巴肉芽肿，则用抗阿米巴药治疗。

非手术疗法同肛门狭窄。 二、手术治疗： 经非手术治疗无效或直肠狭窄严重，并有肠梗阻症状时，或直肠狭窄位于腹膜返折以上的环状狭窄，可用手术治疗。 1、挂线疗法：适用于直肠下1/3半环形狭窄。

操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，在直肠狭窄部位，用两把止血钳夹住粘膜，圆针丝线从狭窄上缘穿入，穿过基底，从下缘穿出，丝线一端系一橡皮条，从下缘引出，再将橡皮条拉紧结扎。病人术后每日坐浴，局部用0.1%的新洁尔灭消毒，放生肌玉红膏纱条引流，注入九华膏。待橡皮条脱落后，定期扩张直肠，根据直肠狭窄的情况，也可几处同时挂线。 2、切开缝合术：适用于直肠下段环形狭窄。

操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，用分叶肛门镜显露直肠狭窄。于狭窄后部做一纵切口，并楔形切除部分瘢痕组织，解除其狭窄，使肠腔扩大，但切口不要切透直肠壁。如瘢痕较厚，可以作“A”形切口，切除一部分瘢痕组织，然后游离切口上部粘膜1cm～2cm，再将粘膜拉下覆盖切口。用圆针细丝线或肠线将其与切口下缘粘膜吻合。

伤口处放凡士林纱条，便后坐浴，在肛门镜下局部换药，5～6天拆线，定期扩肛，防止形成新的狭窄。 3、直肠内瘢痕切除术：适用于直肠下段环形狭窄和3cm左右的管状狭窄。 操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，用双叶肛门镜显露直肠下段狭窄的瘢痕，于后正中线作一纵切口，切开瘢痕，扩大肠腔，然后环形切除瘢痕，同时切除部分直肠环肌。每切除一段瘢痕组织，即将切口上、下正常粘膜适当游离O.5cm～2cm，再用细丝线或细肠线对合粘膜缘缝合，边切边缝，最后用一段粗胶管。

外绕凡士林纱条，从肛门放到此处固定。大便时取出，每次便后坐浴，在肛门镜下用0.1%新洁尔灭消毒缝合处，放复方紫草油纱条换药，肛内注入九华膏。如用丝线应于7天左右拆线，伤口愈合后，要定期用扩肛器扩肛，防止伤口愈合后收缩而形成狭窄。

4、直肠外部切除术：适用于腹膜返折下狭窄。 操作方法：在持续硬膜外麻醉下，病人取左侧卧位或俯卧位，在臀正中线，由尾骨至距肛门2.5cm处切开一切口。有时切除尾骨或骶骨下段，切开直肠后部组织，显露直肠，再将直肠两侧分离，把直肠拉至皮肤切口，然后用一金属扩张器由肛门伸入直肠。

再在直肠后壁作一纵切口，切开狭窄，切口经过狭窄上下健康肠壁，取出金属扩张器，然后将切口两边向两侧牵拉，使纵切口变为横切口，用线横行缝合切口，先缝肌层，再缝肠壁。再将筋膜缝合于切口之外，然后缝合皮肤切口，上部放一引流条，24小时后取出。 5、直肠经腹腔拉出切除术：适用于直肠上部(腹膜返折以上)的环状狭窄，其下缘距肛门在6cm～7cm以上者。

此病例较少见，操作方法是在连续硬膜外麻醉下，经腹切开，将直肠狭窄切除，进行端吻合。

乙状结肠狭窄是咋回是

乙状结肠由于其解剖结构的特殊性，在食物残渣、大便通过时容易发生机械性的梗阻，末端肠管的肿瘤生长也容易导致梗阻后的狭窄改变。建议可以做乙状结肠的镜检，如果是有肿瘤性的梗阻，需要开腹进行手术切除治疗，缓解梗阻狭窄，恢复期通畅。