假牙金属底部磨损怎么办

义齿修复的具体方法，有几种方法？

以铸造合金为基，表面覆盖树脂材料的一类修复体，它的性能与烤瓷熔附金属固定桥的性能也相似，但光泽度比烤瓷冠要稍差些，价格也略低，现正在逐步广泛地被应用于临床。防止义齿向方脱位，起主要的固位作用。

一般位于邻近缺隙的基牙或毗邻的基牙；直接固位体按固位作用发生的部位分为冠外固位体和冠内固位体。

2.间接固位体。很确定的告诉你，没有办法了。你这种情况只能做烤瓷和种植修复了。烤瓷的方法正如你说的那样，做三颗连在一起的来固定中间的义齿。

拔牙后，三个月才可以镶复，如果基牙条件好，剩余牙量多，缺牙间隙不大，可以做固定义齿镶复，也就是烤瓷牙和钢冠牙。烤瓷牙分好多种，全瓷牙更美观，当然价格也更高些。传统镶牙主要包括：活动义齿、固定义齿、种植牙；而现在种植牙发展起来多被看为一项高技术的修复方式。

如果牙槽骨骨量满足，有经济条件最快能即刻种植，拔完就能植入人工牙根，而且微创种植伤口不大，术后出血少没有那么疼，但患者做固定义齿较多活动义齿价格比较经济，活动假牙的修复范围比较广，单个牙缺失或者是多个牙缺失，都可以用它进行修复，而且操作比较简单，清洁也比较方便。现在国内外都盛行种植牙齿，与传统的镶牙技术相比，具有极大的先进性。种植后的牙齿，与自己的真牙几乎无异。

不像传统的活动假牙和固定假牙，对邻牙有损害，而活动假牙更倾向于老年人的选择，异物感等方面都比较差；烤瓷牙则有着不可逆的伤害，因为做烤瓷牙是需要大量磨损邻牙作为基牙的，这样对于本身健康的牙齿来说，是极大的损伤。

假牙需要多长时间更换一次呢？

‍‍‍‍活动假牙需要多久更换一次?专家介绍，活动假牙的使用期限是有限的，特别是全口假牙，一般来说3~5年就需要全面检修，如重衬或重镶，必要的话还需要更换。原因是材料老化磨损，牙槽骨和个人余留牙发生变化等。

一般来说，活动假牙使用5年以上，通常需要更换。

在“保质期”内，活动假牙出现问题，如断裂、磨损等应及时修补或更换，不要勉强使用，以免损伤天然牙或口腔的其他组织。如果假牙脱落、折断或缺损，则应将全部断块带到医院检查，进行修补。而固定假牙(烤瓷牙、全瓷牙等)的使用时间，通常没有活动假牙那样的限制，只要口腔没有出现不适感，一般情况下可以终生使用。但无论哪种假牙，每隔一年到医院检查一次是必须的。

牙齿磨损的病因、分类及修复重建

牙齿磨损的病因、分类及修复重建 随着人们生活方式、饮食习惯的改变，以及人口结构的老龄化，牙齿磨损(tooth wear)的发生率越来越高，且有年轻化趋势。Smith和Knight对牙齿磨损患者的病因调查显示，在牙齿表面硬组织损失的患者中，酸蚀性因素占89%，非酸蚀性因素仅占11%。

下面是我为大家带来的牙齿磨损的病因、分类及修复重建的知识，欢迎阅读。

一、牙齿磨损的病因 牙齿磨损是一种非龋性、非外伤性的牙体硬组织进行性损失，从牙齿萌出开始一直存在，包括生理性和病理性牙齿磨损;生理性牙齿磨损无需治疗，而病理性、快速进行的牙齿磨损则需及时干预和合理的修复治疗。流行病学调查也显示，成人、青少年和儿童牙齿磨损的发病率均较高，且呈上升趋势[2]。牙齿磨损是一个由生物学、机械学、化学及润滑学等多因素共同作用而产生的临床现象，包括酸蚀症(erosion)、磨耗(attrition)、磨损、楔状缺损(abfraction)。Mair等[5]研究认为，临床牙齿磨损的病因学研究应着眼于磨损牙位、发生时间及其背后潜藏的磨损机制。

牙齿表面磨损的主要病因可分为牙齿间咬合接触产生的机械磨损和口腔环境中酸性物质导致的化学磨损[6];另一种病因分类为：①牙齿间或牙齿与食物间咬合接触摩擦产生的磨耗;②由内源性或外源性酸侵蚀牙齿表面导致的硬组织脱矿，从而产生的酸蚀性牙齿磨损;③由咬合应力导致的牙颈部缺损。临床牙齿磨损常见的好发因素主要是夜磨牙症，有害的口腔习惯如嗑瓜子、咬指甲，胃食管反流性疾病，饮食失调如神经性暴食症、厌食症，嗜酸性食物和饮料，口腔干燥症，先天性牙釉质发育不全，牙本质发育不全，工作环境中的酸性气体等。 牙齿磨耗是指上下颌牙接触面发生研磨，导致接触区牙体组织缺损。

单纯性磨耗的特点是表面平滑、边缘锐利，上下牙齿咬合接触区域同时产生。生理性和病理性磨耗的主要区别在于牙齿磨耗的速度和部位。夜磨牙症、有害的口腔习惯是牙齿磨耗的常见原因[7]，夜磨牙症的牙齿磨耗不仅发生于后牙，前牙也可发生。

牙齿磨损是指由外来物质导致的牙齿表面硬组织快速缺损，嚼槟榔是产生此类牙齿磨损的最常见原因，其特征是全牙列广泛性、均匀性磨损;嗑瓜子、咬指甲等有害习惯导致的牙齿磨损主要表现在局部前牙，且特征明显。 牙酸蚀症是指牙齿硬组织在酸性环境下发生脱矿，并在咀嚼食物产生摩擦的同时导致牙齿硬组织快速缺损[8]。牙酸蚀症造成的牙齿磨损与机械性磨耗造成的牙齿磨损显著不同。

牙酸蚀症患者的牙齿磨损可发生在非咬合接触区，如牙齿的唇、颊舌面，磨损面呈杯状，边缘较圆钝;牙酸蚀症牙齿磨损的表现也与酸的来源和酸存在时的头位有明显关系。酸的来源可分为内源性(主要指反流的胃酸)和外源性(主要指酸性饮料、酸性食物、药物、酸性气体等)。内源性酸导致的牙齿磨损主要在牙齿的舌面和面。相对而言，外源性酸从前面进入口腔，常产生牙齿颊面和面磨损，如常咀嚼酸性食物的患者下颌磨牙出现酸蚀凹坑的现象大于上颌。

神经性暴食症即食欲过盛，由于头位直立和消化液中胃酸反流，最主要的特点是上前牙舌面快速、严重的磨损，有时也常涉及上颌前磨牙舌面，而下前牙由于有舌体保护，是最少累及的牙齿;食欲过盛与胃酸反流最重要的差别即为前者有重度上前牙舌面磨损[9]。另外，由于食欲过盛产生的磨损不会在夜间发生，因此两侧牙齿的磨损较对称。而胃酸反流产生的牙齿磨损常不对称，且主要发生于后牙，累及上颌后牙腭侧牙面，而下颌前牙由于舌体和下唇的保护发生酸蚀的几率较小，这与患者睡眠时的体位相关。 颈部楔状缺损不是由牙齿间咬合接触摩擦产生，而是咬合应力、外源性物质接触、颈部酸性液体等因素共同作用的结果，大量研究表明咬合应力是颈部楔状缺损的主要原因[6,10]。

牙及牙列磨损不仅与上述因素相关，还与患者髁突、下颌角形态相关。内倾性深覆常导致上前牙腭侧和下颌前牙唇侧磨损，遗传性乳光牙本质也可引起全牙列的广泛性磨损。 二、牙列磨损的分类 根据牙齿磨损的范围和位置可分为局部上前牙磨损、局部下前牙磨损、局部后牙磨损和广泛性全牙列磨损。根据患者临床症状及磨损牙齿外形和解剖学形态的改变，按照一定的磨损指数进行分类诊断，临床常用Smith和Knight[11]提出的牙齿磨损指数：0级为牙釉质表面结构无缺损;1级为牙釉质表面结构有缺损;2级为颊舌侧、面牙釉质表面磨损，牙本质暴露不足1/3，切端牙釉质缺损，少量牙本质暴露;3级为颊舌侧、面牙釉质表面有缺损，牙本质暴露超过1/3，切端牙釉质缺失，牙本质暴露;4级为颊舌侧、面牙釉质表面完全磨损，牙髓暴露或继发性牙本质暴露;前牙切端牙髓暴露或继发性牙本质暴露。

2010年Bartlett[12]提出了用以评估牙齿磨损严重性的基本酸蚀检查，将牙列分为6个区段进行检查，将牙齿磨损程度分为0~3度，其中0度代表无磨损;1度代表牙齿表面结构的轻度丧失;2度代表少于50%的牙齿表面结构丧失;3度代表超过50%的牙齿表面结构丧失。在每个区段中，以最严重的计数为代表。用以指导临床治疗，该方法使用简单，便于记录。

Vailati和Belser[13]也在观察上颌前牙的基础上，系统介绍了前牙酸蚀程度的分类，并根据牙齿硬组织缺损程度为临床医师提出了修复指导原则。取患者研究模型，面弓转移上颌平面，根据息止间隙(rest occlusal space)确定垂直距离(occlusal vertical dimension)，上半可调式架，制作诊断性蜡型，并用重体硅橡胶或透明硅橡胶复制蜡型，利用此硅橡胶作为导模，采用高强度复合树脂或玻璃陶瓷恢复缺损的牙体组织。 对于广泛性牙齿磨损，按照牙槽骨代偿量进行临床分类十分重要。

对于牙齿磨损速率较快的患者，其颌间距离增加，可有足够的修复间隙;但对于磨损速率较慢的患者，若牙齿表面硬组织丧失有代偿机制，则常出现对牙伸长或相应牙槽骨代偿性增生的现象，进而占用修复空间，并导致垂直距离进一步降低[2,14]。Turner和Missirlian[15]根据垂直距离对广泛性牙齿磨损患者进行评估，将牙齿磨损分为以下3种类型：①有垂直距离丧失的过度磨损;②无垂直距离丧失、但有可利用修复空间的过度磨损;③无垂直距离丧失、仅有局限性的可利用修复空间的过度磨损。这意味着牙齿磨损有明显的牙槽骨代偿性增生，弥补了牙齿面或切缘磨损后产生的间隙，给修复体制作带来了困难，而针对此类牙列磨损修复，首先应找出最佳的设计方案，创造修复牙体缺损的空间，而后完成修复。 三、牙列磨损的早期诊断和预防 牙齿磨损不像龋齿那样易于诊断和治疗，特别是牙齿磨损早期并不被患者和医师所重视。

同时，牙齿磨损是一个相对缓慢的过程，患者的治疗要求并不急切，仅当牙齿磨损影响美观、产生酸痛、降低咀嚼效率、经常性咬伤牙龈及唇颊黏膜时，患者才会就诊。因此，牙齿磨损早期就诊的患者较少，牙齿磨损的早期预防较困难。尽管如此，发达国家15年前就开始对牙齿磨损进行大量基础研究和临床预防性研究。

牙齿磨损的早期干预措施包括指导患者改变不良生活及饮食习惯[16,17,18,19]，控制青少年对酸性饮料的依赖，减少使用导致口腔成为酸性环境的药物治疗，特别是女性肾病患者长期服用枸橼酸钠可导致牙釉质广泛性脱钙，有效治疗胃食管反流及其他相关疾病[18,20]。 牙齿磨损治疗前，应查明并记录患者主诉及其病史，详细询问患者的饮食和饮水习惯(如酸性食物和饮料的摄入情况)、生活和工作环境、职业、饮酒习惯、药物服用情况、是否有夜磨牙症及胃食管方面疾病(如胃食管反流、呕吐)等。此外，还应检查患者的唾液流速以及缓冲能力等。尽可能找到牙齿磨损的致病因素，在控制病因的情况下，对早期磨损的患者采取预防性措施[16,17,18,19,20]。

当磨损程度为0或1度时，可适当使用氟化物牙膏、茶叶、木糖醇处理磨损的牙齿表面，促使酸蚀的牙齿表面再矿化。在磨损的牙齿表面涂抹树脂粘接剂(牙本质粘接剂或封闭剂)也可在一段时间内保护牙齿，防止酸的侵蚀及刷牙产生的磨损[17]，但这种保护性材料的性能目前仍需进一步改善，以抵抗酸的侵蚀和咀嚼磨耗。当患者有夜磨牙症时可考虑采用树脂垫(如Michigan Splint或Tanner Appliance)置于口内防止夜间磨牙时后牙的咬合接触[18]，也可采用头帽式咀嚼肌肌电刺激方式阻断肌肉的兴奋防止夜磨牙症的发生。

四、牙列磨损的修复治疗 牙齿磨损不仅是牙齿表面矿化物质的丧失，还可导致一系列的临床症状如牙本质敏感、牙髓变性及牙齿变色，甚至影响患者美观，如笑线、平面及切牙切缘位置的改变。牙齿磨损的加重可导致前伸和尖牙保护丧失，进而引起后牙面水平应力增加，易引起后牙修复体磨损和破裂[16]。此外，重度牙列磨损可导致面下1/3距离降低，垂直距离的降低直接影响了神经肌肉功能、颞。