孕期没测梅毒阳性怎么办

孕期梅毒阳性是怎么回事

莫伟民广州市明爱医疗门诊部 内科2008-05-02 00:13投诉建议：孕妇梅毒是指梅毒妇女怀孕者。指患有显症梅毒或潜伏梅毒的妇女在妊娠期，或孕期染上了梅毒，均属之。

但是只要孕妇患有梅毒，则对胎儿危害甚大。

临床经验证明，不论怀孕前已患梅毒，还是怀孕期间才染上梅毒，都有可能将梅毒传染给胎儿，特别是早期梅毒患者，使胎儿受染的机会更大。在孕期母体内的螺旋体，可通过胎盘进入儿体，常致胎儿流产、死产或早产。即便是足月产，也可能已是梅毒患儿。这不仅直接影响胎儿成活率，也会影响胎儿健康发育。

常见引起孕妇梅毒流、死、早产的原因如下： 1）流产：多发生在怀孕4～6个月时，螺旋体可使胎盘内小动脉发炎，形成动脉梗塞，至使胎盘组织坏死，供给胎儿营养不足而发生流产。需把胎儿排除出宫外，以利母体。 2）早产：多发生在怀孕第6～8个月期间，即是提前分娩。

95%出生后会短期夭亡。这是由于梅毒螺旋体已侵犯胎儿内脏，致使脏器受损而功能不足，出生后的早产儿极难适应外界环境，如有感染即会夭亡。如有个别免于死亡者，也已是先天梅毒患儿。

3）死产：见于怀孕已达足月，但当临产前数日，或临产时发生的突变，而产出死胎。 没有经过抗梅毒治疗，或治疗不彻底的梅毒妇女，随着病期的延长，经过3～4胎的流、早、死产的生育之后，可获存活婴儿。但在这些婴儿中，还有60%可能会染上梅毒，仅有约40%的婴儿可幸免受染而成为健康儿。

[治疗措施> 充分认识孕妇梅毒的危害，避免后代发生先天梅毒，尽早查出，及时治疗和长期预防，必须采取如下措施，并能认真得到贯彻执行。 1）严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，要嘱其在妊娠期进行复查、复治。 2）严格执行产前梅毒血清学检查，如发现梅毒时，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给于抗梅治疗。

3）患有梅毒的孕妇在妊娠初期的3个月内，接受普鲁卡因青霉素G每日80万单位，肌注，连续10日为1疗程；在妊娠末3个月，再给于同量普鲁卡因青霉素G个疗程。妊娠早期治疗是为了胎儿免于受染，妊娠后期治疗是为了已受染的胎儿在分娩前治愈。 4）如果在妊娠第6个月才发现患有梅毒，当即给于普鲁卡因青霉素G1个疗程，到产后3个月内应再补治1疗程。 5）对于青霉素过敏者，采用红霉素治疗（禁用四环素），每次50mg，每日4次，15～30日为1疗程；妊娠初3个月及妊娠末3个月，各服1疗程且待分娩后均应对新生儿采用青霉素补治1疗程，其剂量、方法按胎传梅毒治疗方案进行。

6）患有梅毒的孕妇所生的婴儿，在出生时，应做脐带血梅毒清学非螺旋体抗原试验。如为阳性，需4个月后再复查1次，以排除被动血清阳性。如检查仍为阳性，即按胎传梅毒治疗方案施治。 7）对患有梅毒的孕妇所生的婴儿，必须追踪观察3年，初时为每6个月1次，后为1年复查梅毒血清学试验1次，以避免先天梅毒发生。

8)大力宣传孕妇患梅毒的危害性，特别要向各级各类医务人员宣传，以便他们能自觉地执行梅毒孕妇及先天梅毒的防治措施。

孕妇感染梅毒怎么办

孕妇感染梅毒怎么办 ？宝宝是上帝带给我们的天使，所以在孕期的妈妈们都非常注意自己的身体状况，每个月的产检检查必不可少，但有时厄运总是会不期的降临，让我们措手不及，孕妇感染梅毒怎么办？下面让我带你一起了解一下。 孕妇感染梅毒怎么办 梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性传染性疾病。

它患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤， 晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，通过性行为可以在人群中相互传播，并可由母亲传染给胎儿，危及下一代。

极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。 孕妇在妊娠 3 个月内进行筛查和驱梅治疗。为了防止抗生素的毒副作用，建议中医治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。

因为在妊娠 16 周前，胎儿的 营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕 16 周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时 梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。 ①B 超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。

② 应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。 ③ 在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体 (RPR) 滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

梅毒的症状 梅毒症状一般可以分为两大类，一是先天梅毒症状，二是后天梅毒症状，一般先天性梅毒是由母体传染到胎儿身上，形成的梅毒，而后天则大多是通过性接触，接吻或伤口传染的。 先天性梅毒大多是由于母婴传染所致，即通过胎盘传给胎儿身上，一般在先天梅毒症状在两岁以内发作的我们称为早期先天性梅毒，主要症状会出现鼻炎、咽炎、失眠、皮疹等；而症状在两岁以上发作的我们称之为晚期先天性梅毒，一般症状会出现角膜炎、神经性耳聋、牙齿异常和骨损害等，这类症状往往和后天三期梅毒相似。 后天梅毒症状一般可以分为三期，通常一期梅毒、二期梅毒我们称为早期梅毒，症状发作时间在两年内，而三期梅毒我们称为晚期梅毒，一般症状发作时间为两年以上。 1 、 一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。

好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。 2 、 二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。 TP 随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。

侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎 100% 阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25% ；女性约 50% 。

3 ～ 5 日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。 3 、 三期梅毒 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。

其中， 15% 为良性晚期梅毒 ,15% ～ 20% 为严重的晚期梅毒。

怀孕5个月，检查出梅毒阳性结果，怎么办？

1根据滴度1：2弱阳性的结果来看，目前孩子传染性不是很大，如果你爱人化验的结果都是阴性，说明你没有感染给你爱人，间接说明你可能属于感染过已经治疗好的情况，孕期再经过正规治疗孩子还是可以保留的，情况还是比较乐观，不需要过于担心。2.梅毒的治疗很简单，只要对青霉素不过敏，只肌注长效青霉素就行了，治愈率很很高。

3.鉴于你的情况，如果是首次法、检查出梅毒，在无法判断是否临床治愈的情况下，先进行预防性的抗梅治疗，肌注长效青霉素一个疗程，孩子7个月时再肌注一个疗程，孩子出生后及时检查，根据化验情况决定是否进行预防性治疗，青霉素对孩子发育没有太大的影响。

只要经过规范的孕期治疗，你这种情况是不会传染给孩子的。

如果孕妇不幸被确诊感染了梅毒，该怎么解决？

需要注意的是梅毒感染的母亲进行孕期复查十分必要，可以通过复查发现治疗失败和再次感染的宝妈。如果孕期宝妈再次感染，需要进行HIV的检测。

排除由于免疫抑制导致梅毒血清检测结果为阴性的可能。

怀孕了感染梅毒的话.孩子有可能出现先天性的梅毒性心脏病.是比较严重的.用药如果可以进行用长效青霉素一类的话影响相对会比较小.但不能完全保证不受任何的影响.最好让主治医生评估一下风险，慎重考虑要不要把孩子保留。主要通过青霉素阻断治疗方法，一般最好是孕早期和孕晚期分别注射长效青霉素。但是也会根据病情查出时间安排用药时间。医生会根据孕妈妈自身情况合理安排。

另一种是感染胎盘，导致胎盘功能严重障碍，造成流产、死胎等严重后果。在无法判断是否临床治愈的情况下，先进行预防性的抗梅治疗，肌注长效青霉素一个疗程，孩子7个月时再肌注一个疗程，孩子出生后及时检查，根据化验情况决定是否进行预防性治疗，青霉素对孩子发育没有太大的影响。而趁梅毒螺旋体还来不及进入胎儿体内时对母亲进行治疗，可避免传染胎儿。

建议早治疗，早梅毒一期二期，使用青霉素或其他抗生素，治疗效果很好，如果到了三期的话后果比较严重，且治疗效果要差些，需要及时使用控制身体梅毒螺旋体的抗生素进行对症治疗，避免梅毒引起胎儿的感染，平时注意孕妇身体的清洁卫生，避免不清洁的性接触，定期去医院进行梅毒螺旋体镜检确诊身体感染梅毒的疾病程度进行对症治疗。需要注意的是：有极少数梅毒转阴者会复发，所以在怀孕期间一定要定期监测。