认知理解性格障碍怎么办

认知方面有心理障碍要怎么办

认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。

认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。

由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常（例如，一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍）。因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。

认知障碍怎么治疗

认知障碍也是我们临床当中，现在可以见到的一类疾病。它是这个所有认知损害的一个疾病的一个总称，是指我们的认知功能发生了一些损害的一大类疾病，它里头包括很多的疾病。

那认知障碍一般来讲，我会出现，就是我们平时会出现一些认知上面的问题。

比如说不认人，失认的情况，或者失语的情况，或者会有些失用的情况。那同时有些患者他还会出现一些日常生活能力的下降，都是有可能出现的。对认知障碍的防治必须根据其病因和发病机制，采用相应的策略。对症和神经保护性治疗对有明显精神、神经症状，如抑郁，焦虑，睡眠障碍的患者可根据病情进行对症治疗。

此外，针对认知障碍的病因和发病机制，可应用不同的神经细胞保护剂，如脑循环改善剂、能量代谢激活剂、神经递质和神经生长因子保护剂、Ca2+拮抗剂、谷氨酸盐受体拮抗剂、抗氧化剂、胶质细胞调节剂和非甾体类抗炎剂等均被广泛应用于不同疾病引起的认知障碍的治疗。恢复和维持神经递质的正常水平多种认知障碍与神经递质异常有关，例如，多巴胺能神经元损伤在PD的发病中占重要地位，各种提高多巴胺能神经功能的策略相继产生，包括药物补充其前体L-多巴胺、各种细胞移植以替代多巴胺能神经元、基因治疗法植入促进多巴胺合成的酶基因，以促进纹状体内多巴胺的生成或植人神经营养因子基因，以阻止多巴胺能神经元死亡或刺激受损的黑质纹状体系统的再生和功能恢复。此外，鉴于AD患者胆碱能神经元退化，利用胆碱酯酶抑制剂阻断神经细胞突触间隙乙酰胆碱的降解，以提高神经系统乙酰胆碱的含量是目前临床用于AD治疗的惟一有效策略。

手术治疗主要用于PD的治疗，传统的手术疗法有苍白球切除术、丘脑切除术以及立体定位埋植脑刺激器等。20世纪90年代以来，国外建立的一种以微电极定位、计算机控制为特点的新的立体定位损毁疗法在治疗晚期PD患者中取得了巨大的成功。这种建立在现代电生理学技术上，在细胞水平精确定位、定向手术治疗PD的技术，可根据苍白球的不同部位具有明显不同的电生理特征，如苍白球外侧部具有相对不规律的或短暂爆发式放电，而其内侧部具有相对持续的高频放电，识别PD病人脑内不同的核团细胞，在细胞水平确定靶点，从而克服了个体在解剖和功能上的差异，使手术更加安全有效。

人格障碍怎么办， 如何正确的治疗人格障碍？

人格障碍又称为病态人格或异常人格,是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征的偏离对环境适应不良，明显干扰了其社会和职业功能，导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。

病态人格原是广义的概念，泛指所有类型的人格不正常，后来一些学者发现病态人格的最初定义，符合现今称谓的反社会人格，从而又出现了病态人格的狭义的概念，专指反社会人格，提出以人格障碍(personality disorders)代替广义的病态人格。

由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决，因此对治疗作用的估价不一。Kraft(1965)复习有关治疗的资料后指出，即使是最严重的病例，经过一个阶段治疗后亦可获得好转。在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点，采取积极的态度进行矫治。1.药物治疗首先要明确，药物不能改变人格结构，但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。

目前精神药理学研究认为，抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效。其中，研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效，主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。

人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面，从而与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连：氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例。

人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药。(2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关，而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁，则抗抑郁剂可发挥有益影响，特别5-羟色胺再摄取阻断剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林。

(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性，用SSRI、碳酸锂、卡马西平等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平，并可合用普萘洛尔。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时，可给予抗精神病药。(4)焦虑、强迫型：焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑，可用抗焦虑药改善之。

既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍，目前多采用阿普唑仑。(5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关，可给予碳酸锂。(7)其他：早年曾用苯丙胺治疗反社会人格，但收效有限。

哌甲酯(哌醋甲酯)对成人MBD有效。对冲动控制不良者可用抗痉药，特别是脑电图示每秒14～16阳性棘波者。电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁。对兴奋、激动可给予吩噻嗪类药物。

精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代。2.精神外科治疗大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术，可改善某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者，手术可改善明显的冲动行为，但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度。3.心理治疗心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触，同他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识自己个性的缺陷，进而使其明白个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，重建自己健全的行为模式。

如遇到困境可进行危机干预。可成立治疗性社区或称治疗性团体。营造一种健康的生活和学习环境，让人格障碍者在团体中，针对病人偏离常态的行为模式和人格特征，采用学习疏导等方法，通过参加其中有益的活动，控制和改善他们自己的偏离行为，逐渐纠正那些既往习得的不良习惯，校正他们的不健康心理。

与参加这一活动的其他成员的相互交往，探索新的和较适合的恢复的方法和途径。Craft(1965)，Mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效。4.教育、训练和安排 多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。

丹麦有处理此类人的特殊中心，由精神科医生、社会工作员和律师组成，由一全日工作的管理人员主持日常工作，并经常与精神病福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等取得密切联系。管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加。这类中心不仅起矫正诊室(clearing house)和整顿中心(sorting center)的作用，而且提供全日门诊咨询服务，给这类人以持续的关照和支持。

在那里管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员部门、综合医院、急诊室等机构取得密切配合，实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的。对反社会性人格障碍必须从全社会着眼，采取综合治疗方针政策，从全局出发调动社会各方面积极因素，防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果。尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效，但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时，可考虑短期使用抗精神病药，如氯丙嗪、奋乃静等。医生对偏执性人格障碍患者，应予以充分的尊重和信赖，由于这类患者往往不信任他人，也不相信治疗会对他有帮助，所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的。

要求这类患者主动配合心理治疗很困难，他们往往不能接受集体心理治疗，也难以忍受行为疗法对他的要求。医生要很有耐心，并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法，争取患者的主动配合。精神药物干预效果不明显。