甘露醇的副作用

甘露醇的副作用

甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。下面是我给大家整理的甘露醇的副作用，供大家阅读! 甘露醇的副作用 1.水和电解质紊乱最为常见。

(1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症; (2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; (3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。

2.寒战、发热。 3.排尿困难。 4.血栓性静脉炎。 5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 7.头晕、视力模糊。 8.高渗引起口渴。

9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。

临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 甘露醇的作用 甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。

甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。 作为片剂用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，而且具有爽口、造粒性好等特点，用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂。

此外，也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。 甘露醇虽可被人的胃肠所吸收，但在体内并不蓄积。被吸收后，一部分在体内被代谢，另一部分从尿中排出; 甘露醇因溶解时吸热，有甜味，对口腔有舒服感，故更广泛用于醒酒药、口中清凉剂等咀嚼片的制造，其颗粒型专作直接压片的赋形剂。 甘露醇的适应症 (1)组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 (2)降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 (3)渗透性利尿药。

用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 (4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 (6)作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 (7)术前肠道准备。

甘露醇的用法与用量 1.成人常用量 (1)利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。

当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。(3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿。

按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。(4)预防急性肾小管坏死。先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。

(5)治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。(6)肠道准备。

术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。 2.小儿常用量。

甘露醇的副作用是什么？

1、甘露醇与利尿剂（如：呋塞米）同时使用时，降低颅内压效果会更好，但由于排尿速率的增加，减少了尿液与肾小管上皮细胞接触的时间，使几乎所有电解质的重吸收减少。2、甘露醇还有一个少见的不良反应，注射太快时可引起反射性血管收缩和减少脑血流量。

3、甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快，程度加重。

扩展资料：甘露醇的利尿原理：1、甘露醇可扩张肾小球入球小动脉，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加。2、该药经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，在近曲小管形成高渗透压，抑制钠和水的重吸收而引起利尿。然而，长期大量使用甘露醇时，可以发生低钠血症，引起电解质紊乱。作为片剂用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，而且具有爽口、造粒性好等特点，用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂。

静滴甘露醇不良反应

甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上应用广泛，那么你知道静滴甘露醇不良反应有什么吗?下面是我为你整理的静滴甘露醇不良反应的相关内容，希望对你有用! 静滴甘露醇不良反应 1 甘露醇致肾损害 甘露醇注射液所致的不良反应中，肾损害最为常见。甘露醇致肾损害与使用剂量呈正相关，随着用量的增加，甘露醇在体内积蓄，将出现少尿、无尿、血尿、 肾功能 受损，肾功能衰竭甚至死亡。

目前一般认为甘露醇日剂量应<200g，年老及肾功能欠佳者日剂量应<150g为宜，肾衰者甘露醇日剂量一般不得超过50g。

除与剂量相关外，甘露醇所致的肾损害尚与患者的年龄、基础 疾病 、肾功能状况以及合并 用药 等因素有关。如脑血管病患者在使用甘露醇治疗时，由于其高 血压 及全身动脉硬化的病理基础，本身已有潜在的肾功能损害，更易导致肾功能衰竭。老年人肾脏萎缩，肾血管硬化，肾功能处于退行性变阶段，肾脏功能降低;小儿肾脏发育欠成熟，肾贮备能力较低，颅内高压时往往伴有神志不清，不能配合治疗，最易发展成肾功能衰竭。 2 甘露醇致中枢 神经 系统损害及体液失衡 甘露醇注射速度过快，可产生一过性头痛、视力模糊、 头晕 等症状。

这与 大脑 脱水、颅压低有关，也可能是由于电解质紊乱而导致的神经系统症状。造成体液失衡是由于甘露醇经肾小球过滤，几乎不被肾小管重吸收，导致水和电解质经肾脏排出体外，引起水、电解质紊乱。 3 甘露醇致过敏反应 甘露本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反应。

过敏反应可表现为皮疹、 荨麻疹 、过敏性休克等。甘露醇所致过敏反应可能与患者体质有关，一般用药量不大即可产生过敏反应。如1例患者在静脉注射甘露醇时发生广泛性荨麻疹样风团疹，同时伴 呼吸 急促，双手颤抖等现象。

甘露醇也可导致严重过敏性休克，如抢救不及时，可致严重后果。如有2例颅外伤患者在应用少量甘露醇后即出现呼吸困难、四肢厥冷、面色苍白、血压降低、意识不清等症状。以上病例既往无药物过敏史，停止用药，经抗休克及抗过敏治疗后恢复。

故用药过程中应加强监测，作好急救准备。 4 甘露醇致 心血管 系统的损害 甘露醇注射液为高渗溶液，静脉滴注可对局部血管产生刺激，渗入血管外可使局部组织坏死。甘露醇进入 血液 循环后使血容量增加，从而加重心脏负荷，对心功能不全患者，还可进一步造成肺脏的损伤，故心功能不全的患者应慎用甘露醇。如有3例患者因输注甘露醇注射液过快而导致静脉炎。

研究表明，甘露醇注射液的高渗和微粒成分可使局部静脉出现疼痛。其放置时间过久或输注时湿度较低，均会有纤细结晶析出，大量颗粒在短时间内进入静脉，引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生静脉炎。另有2例脑卒中患者，静脉滴注甘露醇导致肺水肿。分析为患者年龄较大，又有不同程度的高血压和 冠心病 ，在原有后负荷过重，心肌缺血，心肌收缩力减弱的基础上，前负荷突然加重，使心排血量在短时间内急剧下降，肺循环阻力急剧增加，超过肺泡间淋巴循环转运能力而发生肺水肿。

5 口服甘露醇的常见不良反应 甘露醇口服吸收很少，从而能升高小肠液的渗透压，形成高渗环境，使体液渗出于肠腔，蓄积而产生渗透性 腹泻 ，故常用于导泻和清洁肠道。口服甘露醇的不良反应较少见，但也有导致剧烈 腹痛 、 肠梗阻 、肠穿孔、低钠性脑病、甚至猝死等严重不良反应。如有1例结肠病患者，其本身就已有不完全性肠梗阻，由于肠道狭窄变形，短期内进入大量甘露醇溶液，形成高渗环境，肠腔内容物迅速扩张，肠蠕动增强而形成急性肠梗阻。另外，甘露醇还可引起狭窄部位或癌周组织水肿，可导致完全性肠梗阻。

所以建议，对结肠病患者应禁止口服甘露醇而改用肥皂水清洁灌肠。另有1例口服甘露醇导致的猝死病例。分析原因可能是甘露醇被分解产生气体，推动膈肌上移，使胸腔内压力升高，加剧心肌缺血，同时压迫刺激心肺血管及心脏本身，反射性地作用于心脏，造成心源性猝死。

静滴甘露醇的适应症 1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 2.降低眼内压。

可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

4.作为辅助性利尿 措施 治疗肾病综合征、 肝硬化 腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 5.对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

7.术前肠道准备。 静滴甘露醇的用法用量 1.成人常用量： (1)利尿：常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。 (2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。

严密随访肾功能。 (3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿：按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

(4)预防急性肾小管坏死：先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。 (5)治疗药物、毒物中毒：50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。 (6)肠道准备：术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。 2.小儿常用量： (1)利尿：按。