手足口病是怎样引起的?
手足口病是怎样引起的?

手足口病是由肠道病毒导致的急性传染病,引起手足口病的肠道病毒主要是柯萨奇病毒A组16型(简称“柯萨奇A16”,英文缩写为“CV-A16”)和肠道病毒71型(英文缩写为“EV71”),埃可病毒也可引起手足口病。柯萨奇病毒(英文缩写为“CV”)分为A、B两大组,A组有24个型,B组有6个型。
EV71感染可引起多种疾病,其中以手足口病最为常见。
EV71目前有7个基因型,各个基因型在不同国家和地区都引起过重症和死亡病例的手足口病暴发。我国手足口病报告病例中有病原学诊断和分类的病例很低。2008~2015年,全国共报告约57万例手足口病实验室诊断病例,占所有报告病例的4%。在实验室诊断病例中,EV71、CV-A16和其他肠道病毒阳性比例分别为44%、25%和31%,重症手足口病中有74%是EV71感染,死亡病例中则有93%是EV71感染。
无症状的隐性感染者也是肠道病毒的重要传染源,人与人之间主要通过粪-口传播,患者早期也可通过呼吸道分泌物传播(柯萨奇A引起的呼吸道感染就是以这种传播为主)。手足口病有明显的季节性,春夏季是我国手足口病的主要流行季节,部分地区在秋季还会出现疫情回升,南方省份的流行季节高峰时间略高于北方。手足口病多数发生在5岁以下的孩子;大孩子和成人也会感染,但症状一般比较轻或无症状。
目前对手足口病还没有明确有效的抗病毒治疗药物,早期识别重危病例、及时对症治疗以及高级生命支持是降低病死率的主要手段。目前我国已经有两种可以预防手足口病的疫苗上市,疫苗的正式名称叫“肠道病毒71型灭活疫苗(人二倍体细胞)”,简称“EV71疫苗”,俗称“手足口病疫苗”。昆明所的EV71疫苗适用于6月龄~5岁的孩子,北京科兴的EV71疫苗适用于6月龄~3岁的孩子,这两种疫苗都需要接种2剂,间隔1个月。
手足口病是怎么引起的?

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型, B组2、5、13 型;埃可病毒(ECHO viruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及Cox Al6型最为常见。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。
各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。
病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。 手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。
早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。 20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。
1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。
1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。 我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7 000余病例。
经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿。
重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。
肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。 (二) 传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。
发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 易感性 人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。
病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病率最高。
手足口病的病因和发病机制是什么?手足口病有哪些症状?

一、手足口病的病因及发病机制。1、手足口病的主要原因是肠道病毒感染。
手足口病是儿童时期常见的传染病之一。
其中,引起手足口病的常见肠道病毒包括71型肠道病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒的一些血清型。病毒对乙醚和去污剂有很强的抵抗力,但对紫外线敏感。对高锰酸钾、氯消毒剂、甲醛、碘等多种氧化剂敏感,病毒很快就会灭活。对手足口病病原体的理解有利于更好地控制疾病。
2、肠道病毒在消化道或呼吸道侵入人体后,在局部粘膜或淋巴组织中增殖,进入血液循环,导致病毒血症,并随血液传播到脑膜、脑、脊髓、心脏、皮肤、粘膜等靶组织,引起炎症性病变,出现相应的临床表现。由于宿主的防御机制,大多数患者停止发展,成为无症状感染或轻度临床表现;只有少数患者在靶器官中广泛复制病毒,成为严重感染。二、手足口病的症状。
1、手足口病表现为发热,口腔粘膜分散在疱疹、手、脚、臀部斑丘疹、疱疹、疱疹周围炎性晕,疱内液体较少。有些病例只表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。
重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭,3岁以下发病率高。2、神经系统症状主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹。精神障碍、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肌阵挛、虚弱或瘫痪;颈部抵抗、肌腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿和脑疝。
嗜睡和发烧是神经系统受累的高危因素。3、大多数循环呼吸衰竭症状的患者在肺水肿前有手足口症状或疱疹性咽峡炎,但有些患者只有发烧而没有皮疹。可出现肌阵挛、眼球震颤和交感神经兴奋症状:失眠、出汗、麻痹性肠梗阻、神经源性膀胱功能障碍。容易恐慌或恐慌。
甚至口吐白色、粉红色或血泡沫痰,呼吸节律发生变化。高血糖、白细胞升高和急性放松性瘫痪共同构成神经源性肺水肿的高危因素,但其机制尚不清楚。
手足口病是什么引起的呢?

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