普利类降压药有哪几种？

普利类降压药有哪几种？

比较常见的药物有贝那普利、培多普利、卡托普利、依那普利等等最好的普利类降压药，普利类降血压是常见的药物，还有就是依那普利，培哚普利，福辛普利等也是常见降血压药物，而普利类降血压除了维持血压水平平稳，也可以改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等，对糖尿病、心脏病等。还有就是服用普利类降血压期间不能和血管紧张张素受体拮抗剂共同联用，还有就是不能因为药效不明显而停服药物等等，以免影响治疗。

普利类降压药，是一种血管紧张素转化酶抑制剂，适用于治疗高血压或肾性高血压，也不适用于不同肾素水平的高血压患者，ACEI普利类药物均有降压作用。

普利类降压药可以起到不错的降血压作用，也可以改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等，对糖尿病、心脏病等有不错的疗效。不过大家要注意的是，这类药物有一些不良反应如血管性水肿、干咳等，一般停药后消失，还有这类药物不适用于孕期女性、高血钾症等人群服用。服用普利类药物的注意事项服用这类药物要注意一些事项，如服用这类降血压药物不要和血管紧张张素受体拮抗剂共同联用，还有就是初期药效不怎么明显而更换其他降血压药物，这样可能会导致病症治疗，还有就是服用期间，也可能出现一过性的转氨酶升高的情况，多数不会影响治疗。此外，建议服用普利类降血压药物每日一次，最好在早晨起来服用，最后一次在晚上七点左右服用，所以大家需要在医生指导下调整用药。

6大类降压药优缺点对比：含普利类、沙坦类、地平类、洛尔类等药

6大类降压药优缺点对比：普利类、沙坦类、地平类、倍他乐克等 之前发布了一期视频，有粉丝留言：语速有些快，记不住，文字版这就来了 首先要对比的是普利类和沙坦类降压药，这两类药都是年轻人高血压可以选择的。 强调一下：在降压上，普利类和沙坦类降压药不能合用。

专业名：血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI），俗称普利类降压药， 常用药：贝那普利、依那普利、卡托普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等 优点： 1.降压效果明显，还有利于血糖控制，糖尿病合并高血压患者首选的降压药； 2.降压的同时，不会引起反射性心率加快，还能防止和逆转高血压患者心肌和血管壁的重构，是高血压合并急性心肌梗死、左心室肥厚、左心功能障碍患者首选的降压药； 3. 具有保肾功能，早期糖尿病合并肾病的患者首选，可以明显降低微量蛋白尿； 4. 不影响性功能，甚至还有改善作用； 5.久用没有耐受性以及停药的反跳现象。

缺点： 1. 典型副作用干咳，部分患者会因干咳而不得不停药，一般停药后干咳症状就会消失； 2. 还有血钾升高、血肌酐升高等副作用，用药期间注意监测，如果血肌酐升高大于30%应减量，大于50%就应该停药。 这类药专业名为血管紧张素受体阻断剂（ARB），俗称沙坦类降压药， 常用药有： 缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦（科素亚）、奥美沙坦等。 优点： 与普利类降压药优点相似： 1.对血糖有益，还可以保护肾脏， 是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物； 3.对心肌肥厚具有较好疗效； 4.对血脂、血尿酸有益，其中氯沙坦还有降尿酸作用； 5.没有干咳的副作用。 缺点： 1.不良反应发生率低于普利类降压药； 2.有 血钾升高、血肌酐升高等副作用，用药期间注意监测，如果血肌酐升高大于30%应减量，大于50%就应该停药。

专业名是 β 受体阻断药，俗称洛尔类降压药， 常用药：美托洛尔（倍他乐克）、普萘洛尔、阿替洛尔 优点： 1.降压的同时，对心脏有保护作用，能减慢心率，减少心肌耗氧，对窦性心动过速、室性早搏、房性早搏等心律失常有治疗作用； 2.降低心力衰竭的总体死亡率； 3.普萘洛尔对高血压伴有心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的患者疗效较好，与利尿药（氢氯噻嗪等）合用降压作用增强； 4.阿替洛尔降压作用优于普萘洛尔，降压作用持久且安全，每日用药1次就可以； 5.美托洛尔可用于高血压和心绞痛的治疗，降压作用持久，控释制剂每日用药1次就可以。 缺点： 1. 会导致心动过缓，加重房室传导阻滞； 2. 长期用药可能会损害患者的肝肾功能 专业名为钙通道阻滞剂（CCB），俗称地平类降压药， 常用药： 硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平等。 优点： 1. 降压的同时，保护心脑等重要脏器，改善心肌供血，适合高血压伴心绞痛人群服用； 2. 不影响糖脂代谢，适合高血压伴糖尿病患者使用； 3. 保护肾脏，严重肾衰也可以使用， 4. 可与任何其他类降压药联用。

可以普利类或沙坦类药联用，适用于尿蛋白阳性的高血压患者； 缺点： 1. 常见副作用是下肢浮肿，停药后水肿很快可以消失； 2. 还可能引起体位性低血压、面色潮红、头痛、牙龈肿痛等副作用； 这些副作用可以通过联用其他药物来避免，如与利尿药合用可以缓解下肢浮肿的副作用。 代表性药物：氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等； 优点： 1. 降压作用缓和，适用于轻中度高血压患者，老年人使用比较安全； 2. 可以增加普利类和沙坦类降压药的降压效果； 3. 高血压合并水肿、心衰患者疗效较好； 缺点： 1. 降压作用较弱； 2. 氢氯噻嗪类长期用药会导致电解质紊乱，如低血钠、低血钾、高血钙；螺内酯长期服用有高血钾风险； 3. 对血糖、血脂、血尿酸有不利影响，高血压合并痛风、糖尿病、高脂血症患者慎用。 专业名为：α1受体阻断剂 优点： 1.降压作用比较强； 2.对血糖、血脂没有影响，甚至还有改善作用； 3.对前列腺增生有治疗作用。

缺点： 1.降压作用太强可反射性引起心率增快，个别患者会发生心绞痛； 2.体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。

降压药有哪些副作用？慢病专家详细盘点，值得收藏

临床上，经常使用的降压药有5大类， 分别是普利类、地平类、沙坦类、利尿剂和β—受体阻断剂， 当然，还有一种是已经被除名的α-受体阻断剂。 今天，我就跟大家聊一聊，这常见的5类药物降压过程中，究竟有哪些副作用和注意事项，非常值得各位高血压朋友们学习。

首先是普利类药物， 也叫ACEI类， 它的降压作用非常明显，药效强悍，另外对抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等方面具有保护作用，对心肾器官很好。

因此，它可以作为心衰、合并心脏病、肾功能不全的患者首选药物。它的作用，是在血管紧张转化素1和血管紧张转化素2之间的酶上，其中，血管紧张转化素2， 对血管收缩和血压影响是非常大的。 通过把转化酶抑制住，不让它转化成2，从而起到降压作用。但是这个转化酶，大多数附作于肺部器官， 所以普利类药物对肺脏有损伤，就会出现咳嗽的表现，发生率20%左右，表现为喉咙干痒，咳嗽无痰。

另外， 普利类药物也可能引起高钾桩体，一旦发生，有心脏骤停风险， 尤其是肾功能不全和老年人群体多发，因此，这类人群在服用普利类药物时，应勤查血钾，预防危险。 第二类药物就是地平类， 它又叫钙离子拮抗剂， 降压原理就是通过抑制钙离子，从而达到扩张血管、降低血压的效果；好处在于降压幅度大、效果快。 咱们最传统用的就是硝苯地平， 当然，近些年可能很多医院不用了，恰恰也就是因为它快速降压的表现，会造成短时间内造成波动大；可能你吃上以后，血压马上就控制住了， 降下来了，但是没过个把小时，血压又蹭的一下升上去了！ 这种血压波动过大的降压效果，对人体非常不好，世界卫生组织对血压降压的指导意见， 一个降压不易波动过大，二是平稳降压， 但单纯地平类药物明显不符合这两方面要求，非常容易诱发冠心病等一系列心血管疾病。

世界范围内，曾一度把该类药物否定了，但后来发现，硝苯地平缓释片和控释片对降血压效果很好，因为它能人为的对药效进行干预。 缓释片可以缓慢释放， 控释片是一种装置 ，像铁桶一样包两层药物，下面是膨胀剂，上面是硝苯地平，装置可以让水分进入，激发膨胀剂膨胀，从而把降压药缓慢均匀的推入血液， 24小时内让血液内硝苯地平处于稳定状态， 起到很好的降压作用。 缓释片 ，把药物像包元宵一样包在一个小球里，再把小球一层一层包在一起，药在人体内像蜕壳一样，一层一层剥离，然后释放药物， 能管12个小时药效， 因此，控释片一天吃一片，降压效果就很好，但缓释片就需要一天吃2片。

其他还有很多类地平类药物，都是长效降压，而且效果显著， 比如氨氯地平、非洛地平等。 地平类在咱们国家用得比较多， 因为咱们的患者，都希望一吃上血压就下来，会称赞医生水平高，所以医生也爱开这个药物，患者开心，医生省事， 但不可规避的就是血压波动问题， 用错会引起其他多重并发症。 还会引起交感神经兴奋，造成面色潮红，心率增快和下肢浮肿， 这是最常见3大类副作用。

所以要吃地平类，有这方面病变的，不要和药物副作用相互重叠，比如有肾病引起的浮肿，或者心率过快，就要谨慎使用。 利尿剂， 价格不高而且疗效很好，是高血压合并肥胖、心衰患者的首选药物，也非常适合老年单纯收缩期高血压患者。 这类药物应用 历史 已经非常久了，到目前为止，还是降压药的主力军之一。 如果把血管比作容器，它就是把容器内的水分倒出，让压力减小，降低血压。

但是呢，西方国家用的比较多， 尤其是在黑人身上，效果更加显著， 有人种区分。它除了降压以外，对心肾有保护作用，所以给它放在降压药的第一位。 不过，利尿剂在把水分排出体外的同时，还带走了人体的许多离子， 容易导致电解质紊乱， 吃的时候要补充离子，比如钾离子钠离子。 利尿剂最主要是对钾离子影响大，人体丢失大量钾离子后，就会出现力气下降甚至软瘫的现象。

曾经有病人推着老父亲来门诊哭闹， 躺那儿动都不会动，一查是个低血钾，钾补上去后一会儿就活蹦乱跳了，所以吃利尿剂的同时要补氯化钾。 沙坦类药物， 又叫ARB类， 因为ACEI类抑制转换酶，会损坏肺脏功能出现咳嗽，所以才研究出了沙坦类药物。 它把抑制目标从转换酶上，变成了抑制转换酶受体，什么意思呢？ 比如吃饭要用碗，饭才能顺利吃进去，但现在沙坦类药物把碗占了，饭没地方放，就吃不到嘴里去， 也就是让那个转换酶起不到作用或作用小， 从而起到降压作用。 这类药物的副作用相对小，但降压幅度有限， 比如200多的，单纯用它降是不够的， 好比小孩干不了成人的活。

另外，它降压过于平稳，而且起效时间也偏慢。 比如氯沙坦，它需要4周才能起效，很多人吃了两星期觉得没效果，就会认为是医生不行，其实不是， 很大程度上是药物起效时间原因引起的， 包括现在来说，也至少需要10天才能看到成效。 β-受体阻断剂，它是通过阻断β受体以后， 让血管扩张、心率减慢，从而心脏耗氧量降低， 心肌舒张性增强，供血就会增多，对心功能是正作用。

它降压很可靠，现在来看，还可以可经常用于心衰患者，大家可以查一下， 治心衰的金三角之一就有β-受体阻断剂，当然，现在又出了叫新四联。 以前，从实验室角度来看，禁止用于心衰，但后来临床应用后，发现的确对心衰有用； 瑞士医生曾经用在临床上，被吊销执照， 但他坚持使用，直到后来平反，可以说是把这个药用在心衰上的先行者。 现代医学是从实验室来的， 如今已经发展到了循证医学， 循证医学不管试验结果如何，只管临床表现。

循证医学是不讲实验室道理的医学，只看到底有作用还是没有，通俗来说， 循证医学就是不讲道理的医学。 β-受体阻断剂的副作用，恰恰就是让心率过慢，所以本身心率慢的就别用了，如果是60岁或50岁以下，心率再慢地就出问题了。 人的心腔每次泵出的血液量是固定的， 咱们要求心脏至少泵50次以上，才能供给全身使用，否则就会出现缺血缺氧状态。 另外，它还有可能诱发支气管痉挛，哮喘发作，因此，有哮喘的患者不宜服用这类药物。

部分男性患者服用β受体阻滞剂可出现男性功能障碍。 实际还有一类，α-受体阻断剂，被踢出了，有降压作用，但平稳性差，不再使用。 更多的用在前列腺肥大导致的尿储留上， 如果有高血压和前列腺增生，用α-受体阻断剂时血压不要降太低，不要随意合并其他降压药使用。

以上，就是常见降压药的副作用了，基本涵盖的很全面，大家可以作为参考去看，但实际上使用不使用， 咱们要通过医院医生去判断，相对更安全、更负责一些。 注：医学科普，仅供参考，如有不适，及时就医。

普利类降压药，适合哪些人使用？

诊室里，一位高血压患者前来就诊。 徐医生：“你哪里不舒服？” 患者：“我一个月前发现高血压，在药店里买了药，吃了一个月了，来看看血压降下来没有？”紧接着咳嗽起来…… 听声音，是干咳，没有痰。

“哎，咳了半个多月了，可能是吹空调吹的，吃了各种消炎药、感冒药，就是不好。

我也挂了个呼吸科的号，等会去看看，拍个片子，是不是肺有毛病啊？” “你喉咙痒不痒？有没有痰？” 我问道。 患者：“就是痒死，想喝水润润，没有痰，就是干咳”。 “把你吃的降压药给我看看。” 我接过患者递给我的降压药，是“**普利”。

“您没有感冒，咳嗽是这个药物的副作用引起的。”我向患者解释道。 类似的患者临床上还见到很多，那么遇到这样的情况该怎么办呢？下面徐医生就来详细讲讲“**普利”这一类药物。

**普利适合哪些高血压患者？ 这一类药物临床上很常用，包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、福辛普利等等。 这类药物已经具有非常多的循证证据（全球大规模的临床试验），证实它们具有很好的靶器官（心肾）保护作用，还可显著减少心血管事件，是高血压治疗的基石药物之一。 对于合并以下疾病的高血压患者尤其适用： 合并左心室肥厚的患者； 合并冠心病的患者； 合并心功能不全的患者； 合并蛋白尿或微量蛋白尿、糖尿病肾病、慢性肾脏疾病、代谢综合征的患者； 合并动脉粥样硬化的患者； 合并心血管疾病高危的患者。

此外，对于部分没有高血压的患者，这类药物也是非常有帮助的，如心肌梗死的患者，心力衰竭的患者等。 服用**普利出现咳嗽怎么办？ 有患者担心药物的副作用，譬如前面的那位患者出现的干咳。其实，所有的药物都有副作用，但是副作用发生率并不高，切忌因担心药物副作用而不肯吃药，最终会导致病情加重。

**普利，这类药物干咳发生率约10~20%，还要看咳嗽的严重程度，有的很轻微，过1周左右就消失了；有的比较严重，但不影响生活，过几天干咳就减轻了；也有的干咳很严重，影响到了夜间休息。 对于前两种情况，徐医生建议继续服用这一类药物，因为引起患者咳嗽的这种物质叫做“缓激肽”，这是一种对心血管有保护作用的物质，因此，如症状轻微且能耐受，继续服用，过几天干咳会减轻。而对于第三种情况，则建议停服这一类药物，在医生的指导下换用其它种类降压药物。 关注 健康 ，关注心血管徐医生！ 普利类降压药适合于1、2、，3级高血压患者，只要没有禁忌症及明显副作用，高血压患者基本上都可以使用。

但是，仍旧有那么一些高血压患者特别适合吃普利类降压药，下面张大夫给大家说一说。1.合并左心室肥厚和有心肌梗死病史的患者 普利类降压药除了可以降低心室的前后负荷，还可以改善心肌梗死后的心室重构，并且可以轻度逆转肥厚的心肌和舒张功能。 2.合并左心室功能不全的患者 普利类药物可以减轻心肌后负荷，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统。很多研究都显示普利类药物可以降低心衰患者病死率。

3.合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、蛋白尿和微量白蛋白尿的患者 普利类药物可以扩张出球小动脉，降低血管阻力，增加伸张血流。很多研究都证实，普利类药物可以预防和改善微量白蛋白尿进展到大量蛋白尿，延缓肾功能恶化进展。 4.合并动脉粥样硬化和冠心病的患者 普利类降压药可以延缓动脉粥样硬化的进展，阻止血管平滑肌的迁移和增生，减少炎性细胞的积聚。总之，只要没有禁忌症及明显副作用，普利类药物可以应用于各型高血压患者中，尤其对上面几类高血压更为合适。

至于哪些人不能吃普利类降压药，请大家关注后期张大夫科普文章。今天来为大家介绍下普利类降压药。 有的人喜欢吹毛求疵，说根本就没有“普利类”降压药！从降压药的药物分类上来说，确实没有这么一种说法，但对于血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（医学上简称为ACEI），名字中通常都带有普利二字，很多时候为了方便朋友们记忆和了解，就将其简称为普利类药物。

这类药物包括—— 卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、咪达普利等。 普利类药物是临床上最经常应用的5大类一线降压药之一，是高血压患者常用的药物。 从根本上来说，该类药物属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ RASS ）抑制剂，通过抑制RASS，达到降低血压的药理作用。

普利类药物能够竞争性抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，从而达到减少血管紧张素生成，抑制血管紧张，舒张动脉和静脉血管，从而达到降低血压的作用。 作为临床上一线的降压药物，不论是新发的1级高血压，还是中重度的2级3级高血压，普利类药物都是可以选择应用的药物，在降压药的联合应用中，普利类药物也是很好的可选药物。但还有一些高血压患者，更适合选择普利类药物—— 1. 对于伴有心功能降低、心衰等相关问题的高血压患者： 除了能够降低血压以外，普利类药物还具有一定的心脏保护作用。血管紧张素转化酶除了能够促进血管紧张素的转化，导致血管紧张，同时也是促进缓激肽降解的重要生物酶，缓激肽具有扩张血管，修复受损心脏细胞等方面的生理功能。

因此，普利类药物通过抑制ACE，除了抑制血管紧张以外，还减少了人体内缓激肽的降解，从而对心肌起到一定的保护作用，这是其他类降压药不具备的一种独特作用。因此，如伴有心肌肥厚或心梗病史的高血压患者，合并左心室功能不全的高血压患者，合并心衰的高血压患者，新发房颤或再发房颤的高血压患者，都可以首选普利类药物作为降压药，如果单种药物控制血压不稳定，还可以配合噻嗪类利尿剂、螺内酯利尿剂，高选择性的β1受体阻滞剂，美托洛尔，比索洛尔等联合用药控制血压，保护心脏。 2. 合并微量蛋白尿、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾病3期以内合并代谢综合征的高血压患者：普利类药物能够抑制肾脏血管紧张，减少肾脏血流阻力，增加肾脏血流量，普利类药物能够改善微量蛋白尿、延缓微量蛋白尿进展为大量蛋白尿进程，因此，对于有上述问题的高血压患者，也可以首选普利类药物作为降压药 ，保护肾脏 。

3. 动脉粥样硬化以及冠心病高危的患者：普利类药物有明确的心脏保护作用， 同时还能够增加一氧化氮和前列腺素的生成，从而拮抗血管紧张素2诱导的血小板凝集，因此，此类患者选择普利类药物， 能够减缓动脉硬化进程，降低心梗风险。 普利类降压药是很好的降压药，但是也要注意它的副作用风险和用药禁忌。普利类药物阻止缓激肽降解的作用，对心脏具有保护作用，但同时，有些患者朋友，会对缓激肽产生过敏反应，引发持续的干咳，如果随着服药时间的延长，身体逐渐耐受，干咳症状轻微或消失，则可以继续服药，如果出现严重的持续干咳，身体无法耐受，那么应该考虑换服其他降压药，一般ARB沙坦类药物是替代普利类药物的首选。除了注意干咳的副作用以外，双侧肾动脉狭窄者，妊娠，血管神经性水肿，都是普利类药物的禁忌症，有此类问题的朋友，应该禁用普利类药物，而如果血肌酐水平超过265，高钾血症，备孕期女性，左心室流出道梗阻的患者，也都应该禁用普利类药物。

普利类降压药是最常用的五大类降压药之一，而且应用广泛，不单纯是降压药。普利类降压药不是一种药，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、咪达普利等。普利类降压药最基本的任务就是降压，指南推荐对于高血压，普利是可以作为首选的降压药，而且对于老年人来说，普利类降压药也是可以作为首选的降压药。

所以，普利类降压药适用于普通高血压:不管是轻中度还是重度高血压，只要没有禁忌症。那么普利类降压药就是患者的首选；不但如此，普利类降压药，还是在联合降压的时候�。

普利类降压药有哪些

普利类降压药有哪些?主要有西拉普利(一平苏)、贝那普利(洛丁新)、卡托普利(开博通)、依那普利(怡那林)、倍朵普利(美施达)、福辛普利(蒙诺)等。下面，一起去详细了解下普利类降压药有哪些吧。