氯丙嗪是什么？氯丙嗪是什么药物

什么是氯丙嗪？

氯丙嗪又称冬眠灵、可乐静，临床上主要用于治疗精神病，亦用于镇静、止吐、降温(人工冬眠)、抗惊厥等目的，作用广泛，其中毒常见。【药理和毒理】氯丙嗪为中枢性多巴胺受体阻滞，通过阻滞边缘系统，基底神经节及下丘脑多巴胺D2受体，产生抗精神病效应。

急性过量引起神经、心血管、抗胆碱毒性和锥体外系反应。【诊断要点】1.病史有服用氯丙嗪史。2.临床表现口服后于0.5～2小时出现症状。轻者可无症状或仅有轻度乏力、困倦、头晕、共济失调。

严重病人出现神经、心脏及抗胆碱毒性症状。(1)神经系统①锥体外系反应，有五种表现，即急性肌张力障碍、帕金森(震颤麻痹)综合征、静坐不能(舞蹈症)、迟发性运动障碍和口周震颤。可在急性过量后24～72小时发生。

②癫口样惊厥发作。多见于原有癫口或惊厥史者。③意识障碍，可发生浅昏迷或昏迷。

重者伴瞳孔缩小、血压下降及呼吸抑制，可出现发作性躁动或肌肉震颤、痉挛。④体温调节紊乱，导致过低温，偶见高热。(2)心血管系统低血压和心律失常是本品中毒的主要表现。

低血压有体位性低血压和持续性低血压休克两种情况;心律失常可表现为窦性心动过速、室性早搏、房室和室内传导阻滞及室上速等。(3)抗胆碱毒性口干、视力模糊、心动过速、便秘、尿潴留等。(4)其他可并发粒细胞减少、再生障碍性贫血、接触性皮炎、荨麻疹及急性肾功能衰竭等;女性病人可出现乳腺增生、异常泌乳、月经紊乱等现象。3.毒物检测:包括尿定性试验和血药浓度测定。

治疗血药浓度0.05～0.3mg/L，中毒浓度>0.7～1.0mg/L，但个体差异大。【急救治疗及预防】(1)中毒后12小时内来诊者均应洗胃、催吐及导泻。中毒严重者可做腹膜透析或血液透析。(2)静脉输液并静注高渗葡萄糖，以促进利尿，排泄毒物。

但输液量不可过多，以防心力衰竭和肺水肿。(3)低血压者首先静脉输晶体液，扩充血容量，补充电解质及纠正酸中毒;血压仍低者则加用间羟胺、甲苯丁胺、增血压素等升压药，忌用肾上腺素、去甲肾上腺素等α受体激动剂。(4)治疗锥体外系反应。帕金森综合征及口周震颤用盐酸苯海索或苯海拉明口服;急性肌张力障碍可选用东口菪碱0.3mg肌注，继之再口服盐酸苯海索数日;静坐不能选用地西泮、左旋多巴口服;迟发性运动障碍可予利血平或氟哌丁苯口服。

如症状轻则无须处理。(5)癫口发作时可用地西泮10～20mg静注;或异戊巴比妥钠0.3～0.5g缓慢静注，小儿每次5～7mg/kg。(6)注意保温，维持水电解质及酸碱平衡。

(7)处理心律失常、皮肤损害等其他对症、支持治疗。(8)预防严格掌握适应证及剂量;应用本类药物后应平卧2小时以上，少搬动头部，以防体位性低血压;长期用药者应密切观察，定期化验血象及肝功能。

氯丙嗪是什么药物？

氯丙嗪也叫冬眠灵，是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。从1950年代初氯丙嗪用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。

氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。适用于治疗急、慢性精神分裂症、燥狂症、反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗，可控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪冲动、木僵等症状。不适用于伴随意识障碍而产生的精神异常。小量的氯丙嗪、奋乃静或三氟拉嗪也能制止呕吐。

氯丙嗪药理作用是什么？

本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受氯丙嗪体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。1.中枢神经系统（1）抗精神病作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。

使幻觉、妄 想、躁狂等症状逐渐消失。恢复理智，安定情绪，生活自理。机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体。 也阻断其他通路的D2受体，发生不良反应（2）镇吐作用小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体, 对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐 。

大剂量：直接抑制呕吐中枢 ——不能对抗前庭刺激引起的呕吐 。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。（3）对体温调节的作用很强的抑制体温调节中枢，使体温调节失灵。

机体体温可随环境温度变化而升降，可降低正常人的体温。与解热镇痛药的只降低发热者的体温不同。2.对植物神经系统的作用阻断肾上腺素α受体：血管扩张、血压下降等。

阻断M胆碱受体：口干、便秘、视力模糊等。3.对内分泌系统的影响阻断结节-漏斗系统的D2受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。 抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。