医保药品目录调整会带来哪些改变？第五轮国家医保药品目录调整工作启动

医保药品目录调整会带来的改变：

1、把更多罕见病药物纳入到了目录里。

2、依然保障基础病药物目录不动摇。

3、将鼓励自主研发药物加入到目录。

总体来说，这次医保药品目录调整是一次极大改善，将会惠及更多人。

在准入谈判方面，积极发挥医保战略购买优势，依托全球人口最多药品市场，整合全国用量开展价格谈判，许多“天价药”谈出“平民价”，多数药品获得全球最低价。通过准入谈判，4年累计250个药品新增进入目录，平均降价超50%。

建立动态调整机制，调整周期从过去最长的八年大幅缩减至一年，4年累计纳入507个新药好药，调出391个疗效不确切药品，现行版医保目录西药和中成药增至2860种。

在药品结构方面，肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化，多数治疗领域的药品保障实现与国际同步，保障能力明显提升。

着力推行“双通道”机制，明确医疗机构作为谈判药备药主体的责任，同时将定点零售药店纳入谈判药供应保障范围，让患者尽快用上谈判药品，极大提升谈判药品可及性。总的来看，近年来医保用药保障范围明显扩大、水平显著提升，有效减轻了参保患者用药负担。

国家医保药品目录即将调整，将会有哪些改进？

调整后医保覆盖面得到了改进，覆盖面会更广。总体来说，经过我国国家医保药品目录调整，医保政策得到了进一步完善，我国百姓将会享受到更多医疗福利。

以下来具体谈这三点：
1.这次医保目录调整，将会向特殊病人群和儿童进行倾斜：我国因为人口基数大，所以特殊病患病人群数量较多，患有各种重大疾病少年儿童也较多，所以为了保障他们利益，国家在医保政策上适当向这些人进行了倾斜。这体现出了我国公平公正又具有人道主义精神这些高尚品质。国家在这方面具体措施主要是国家将鼓励将各种仿制药纳入目录。病人将不用冒着风险走私印度仿制药了，因为这类特效药将会纳入医保当中，另外医保部门鼓励这部分药自主研发，只要有效就鼓励纳入医保目录。

2.这次医保目录调整，将会保障基础药医保需求：我国因为人口众多并呈现出老龄化态势，所以对各种基础药有相当程度依赖和需求，也就是降血压，降血糖等各类老龄化基础病药物。通过财政补贴等方式，医保机构依旧保持着这类药物目录完整性，并没有移除某些药物以减轻财政负担。可见我国确实是一个为人民谋福利国家。

3.这次医保目录调整，将会完善工艺保障机制：经过这次调整，我国将会更好落实好双管道政策。也就是让定点医疗机构和定点零售药店都能买到医保类药物，因为药物到了患者手中是医保最终目的。通过双管道政策，使得百姓购买药物更方便，也就使得政策得到了最终落实。

第五轮国家医保药品目录调整工作启动，会有哪些变化？

首先是综合考虑基本医疗保险的功能定位、药品的临床需求和资金的承受能力发生变化。其中，纳入新冠肺炎相关呼吸系统疾病用药，为新冠肺炎疫情防控常态化提供支持。

只要符合条件，企业就可以申报。此外，本次调整将通过协商或招标的方式同时确定新准入清单中所有药品的支付标准，有利于提高医保资金使用效率，减轻患者自付费用负担。将原目录中的“僵尸药”调出目录，为更多临床价值高的药品进入目录腾出空间。其次是对目录中西药和中成药的调整，重点是调整收费标准的药品范围。

此次清单调整是对清单内药品降价谈判的首次尝试。审评专家按程序选择了14个价格或成本高、资金大（年销售额超过10亿元）的独家药品进行降价谈判。最终，14个药品全部谈判成功并保留在目录中，平均降价43.46%，明确了原目录中的药品也需要不断提升经济性的方向。

再者是改进准入方式，非独占药品准入同时确定缴费标准。解决个别企业价格高导致非独占药品不能纳入目录的问题。借鉴协商原则，由专家计算确定医保支付意愿，由公司独立报价。

只要有一家企业参与，且报价低于医保支付意愿，通用名即可纳入目录，以最低报价作为通用名的支付标准（如果最低报价为低于医疗保险支付意愿的70%，以医疗保险支付意愿的70%作为支付标准）。另外是进一步提高各方参与度。在方案制定阶段，通过企业接待日、集中讨论等方式，积极听取相关企业和学术团体对目录调整的意见和建议。

在审核阶段，拟进一步增加与相关企业的沟通联系，更充分地听取企业的意见和建议，及时回答问题，提高透明度。

今年年底将实现全国医保用药范围基本统一，这次调整会带来哪些改变？

可以增强医保制度的公平性，有利于统一当前的药品市场，防止出现混乱。医保是一项基本的社会保障，这大部分中国居民都能够享受到医保带来的福利。

这也是我国政府和医保部门所作出的贡献，让居民不再因为高昂的药费以及治疗费用而担心。医保制度将会发生改变。我国医保部门对各种药品的报销方法都是不一样的，有些药品可以报销，有的药品却不能够报销。我国医保部门为了改变这种现状，决定在各个地区推出医保报销药品名录。

这样做能够带来很多的好处。而且在此次改变当中，特别增加了将近七十八种报销药品。虽然这无疑会加大医保部门的工作难度，但是这也是一种最基本的优惠政策。

可以增加药品保障的公平性。医保部门的此次政策改变，会带来很多的好处。其中这种制度的改变就可以增加药品保障的公平性。

因为按照以往的报销制度当中，我们可以得知。所有报价药品都必须经过严格审核才能够通过。但是此次的改革，增加了药品的保障数量。

统一药品市场。这种制度的改变，不仅可以保障药品市场的公平性。同时也使得药品市场达到了统一的目的。因为我国目前的药品市场较为混乱，各种各样的药品，在价格上都有着不同的大差距。

但是这种不同价格的药品也给居民带来了许多不便。因此，形成一个完整统一有序的药品，市场就显得尤为重要。我国政府正是充分考虑到了这一个现象，于是才会对此次的医保制度进行充分改革。只有医保制度做到了真正改革，普通民众才能够享受到医保制度带来的优惠。

新冠口服药等多款药品通过2022医保目录调整审查，会带来哪些影响？

新冠口服药等多款药品通过2022医保目录调整审查，会带来影响有主要能够加强对药品之间复核和检验，做好各种药品监督审查工作。新冠口服药等多种产品，经通过2022年医保目录调查与审查对这一种政策是非常能够值得进步与发展，对目前疫情防控状态之下新冠疫情药品是十分必不可少的。

国家相关医疗保障具体做出初步的判断与改正，能够通过各方面反馈意见。加强对各种药品之间的核查和监管力度，通过相关政策已经了解到，对于300多种药品已经正式通过相应各种形式的检查。因此对于新冠相关药品能够加入到医保政策之中，为人们未来长期发展做好充分准备。在目前新冠疫情处于常态化的背景之下，对于新冠相关药品和目录已经做好高度重视。

从很多年以前就进行申报，已经纳入到了有关诊疗方案中的药品，也作为自己申报和发展条件之一。对于各种新冠所治疗的费用，相关负责部门已经表明会加强其监管力度。按照相应程序进行后续的各种开展工作，并且争取以合理的价格纳入到人们正常生活之中，加入到医保项目之中这样才能够为人民正常生命安全做好改善。

并且通过此种医保项目的申报检查以及各种专家之间进行评审，加大谈判多种环节能够保证医保项目加入新冠医疗的真实性。而且能够做好各种政策调整与改善。对于此次有关新冠口服液和其他罕见药物进行相应医保调查审查之后能够促进有关药品，出于人们日常生活对未来人们生命安全和医保问题做好充分调整，能够满足人民需求。

新版医保目录修改做了哪些调整

新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围，西药、中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15.4%；关注儿童用药和重大疾病用药，增加了职业病特殊用药等，比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品。

西药、中成药增幅约15.4%

　　人社部医疗保险司司长陈金甫介绍，2017年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。

　　西药和中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。其中西药部分1297个，中成药部分1238个（含民族药88个）。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。

　　陈金甫表示，各省（区、市）可以按规定对国家医保药品目录中的乙类药品部分进行适当调整，并发布本省（区、市）的医保药品目录。

“我们要求此项工作应于2017年7月31日前完成。各省（区、市）药品目录发布后，各统筹地区应在1个月内开始执行新版药品目录。”

　　新变化

　　调入药品重点考虑新药等

　　陈金甫表示，药品目录工作方案中提出“调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等”，专家组在评审中严格按照工作方案，对上述药品予以重点考虑，并注重做好与医药领域其他相关政策的衔接。

　　新增尘肺病治疗药品

　　陈金甫表示，2017年版药品目录不仅适用于基本医疗保险参保人员，也同样适用于工伤保险和生育保险参保人员，目录制定中对工伤保险用药予以了特殊的考虑。一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求，新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品；另一方面药品目录中A型肉毒毒素注射剂等5种药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”。这些药品仅限于工伤保险基金支付，而不属于基本医保基金的支付范围，也就是说工伤保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。

下一步还将指导地方及时按规定将疗效可靠的工伤保险治疗药品列入地方调整的目录当中。　

　目录特点

　　增91个儿童药品品种

　　新增了91个儿童药品品种。药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个，加大了儿童用药保障力度。

　　加大了对创新药的支持力度。医药行业创新发展意味着研制和生产出质量更好、疗效更佳、成本更低的药品。为此，目录调整中将2009年后上市的新药作为重点评审对象，并对其中的创新药进一步倾斜。2008年至2016年上半年我国批准的创新化药和生物制品中，绝大部分都被纳入了2017年版药品目录范围或谈判药品范围，仅很少的品种因不属于医保支付范围（疫苗）或临床认可度较低等原因未被纳入。

　　重点考虑重大疾病治疗药物。治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。

　　大力支持中药、民族药。在坚持“中西药并重”的基础上，加大对中药和民族药的支持力度，2017年版药品目录中西药与中成药占比分别达到51%和49%，基本持平。

专门组织了少数民族医药专家对蒙古族、藏族等民族的传统药进行评审，新增民族药41个，增幅达90%，比例明显高于其他药品。

　　与2015年国家谈判药品做好衔接。替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼等3个药品均经专家评审纳入了药品目录。此外，大力支持基本药物制度。

　　拟谈判药品

　　治癌药纳入拟谈判目录

　　陈金甫表示，部分专利、独家药品属于临床必需，疗效确切，但是价格较为昂贵，按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险。要对这些药品探索建立谈判准入机制，通过谈判、适当降价后，再将符合条件的药品正式列入药品目录。

　　此次目录评审中，经过咨询专家评审、遴选专家投票等程序，确定了45个拟谈判的药品。

这些药品中近一半为肿瘤靶向药物，涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。

　　“下一步我们将在确认相关企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判，将达成一致的品种纳入医保基金支付范围，在更好的保障参保人员临床用药需求的同时保证基金平稳运行。

医保省级目录即将调整，又多了哪些药

1.创新药进入医保目录？

　　愿意“以价换量”者的机会

　　专利药尤其是国产创新药进入医保的呼声一直很高。不过此前普遍观点认为，如果创新药进入医保，将大幅推高医保支出。

创新药的高价策略是源于其普遍研发费用较高，在用药者有限的情况下很难收回研发投入；但是，通过进入医保无疑将大幅度扩大药品销量，“以价换量”对于企业而言无疑是一个不错的选择。

　　因此，对于那些愿意大幅降价的创新药，可以考虑在本次医保目录调整中将其纳入。

　　2.中药获政策性支持：

　　中药注射剂、辅助用药和中西复方制剂难言乐观

　　国家层面出台了大量的支持文件鼓励和支持中医药的发展，包括中药药材研究、药物组分研究、药物活性研究等。

　　但是，临床上中成药的使用依然受到许多限制，尤其是近些年国家批准了不少独家中药提取物、单体或复方制剂新药。

这些品种许多都无法进入医保目录。

　　当然，将这些品种悉数列入新版医保目录并不合适，但其中部分疗效确切、安全性可靠尤其是已经进入了国内较高级别疾病治疗指南或临床路径的品种则可重点考虑。

　　另一方面，中药注射剂、辅助用药和中西复方制剂则难言乐观。

中药注射剂的滥用较为严重，尤其是部分中药心脑血管注射剂缺乏明确的适应症，同时不少中药注射剂的安全性问题较为严重，滥用加重了不良事件的出现可能；部分辅助用药，占据了巨大的医保资金，但在效果上却不显著；中西复方制剂则在学术上存在较大争议。这些品种进入新医保目录难度不小，甚至个别已进入品种有被踢出目录的可能。

　　3.已进多地省级医保目录品种：

　　机会不大，销量大者机会更大也面临降价压力

　　考虑到医保目录的遴选一直是全国专家共同开展的工作，因此已进入多地省级医保目录的品种无疑拥有不小的机会。

　　其中，那些目前已经有较大市场规模的品种机会更大，虽然医保资金偿付压力不小，但医保更重要的是社会民生属性，销量较大品种的纳入可以降低患者的整体医疗负担。当然，这些品种也将面临降价的压力。

　　4.医保支付价会否实施？

　　还有待观察，有可能以地区层面出台

　　由于药品定价的放开，原有的医保报销模式已经无法适应新的药品价格体系，在新一轮药品目录调整中，会不会直接加入医保支付价业内非常关注。

　　比如有观点称，新的医保付费模式将对同一通用名药物统一支付价格，这无疑对原研药有巨大的影响。此外，也有呼声希望采用按病种医保付费的模式。

　　不过，考虑到市场现状，短期内国家层面上还难以展开，而医保支付价由于各地医保情况、支付水平千差万别，也难以统一，不排除地区层面出台的可能。

　　5.是否支持OTC品种进医保？

　　有较大争议，但该类品种医保边缘化的可能性不大

　　最近不少信息传出，OTC品种将成为本次医保调整影响最大的品种类别。

保守的观点称新一轮医保将不增加OTC品种，而更为激进的观点则称OTC品种将被踢出。

　　对于这些观点，笔者不太认同。就医保本身而言，并非单纯针对疑难重大疾病的大病医保，对于慢病、疾病早期的预防和控制也非常重要。如果将OTC品种在医保上边缘化，将使得不少患者不再选择OTC购药，而直接到医院治疗，这无疑将进一步加大医疗机构的压力。

另一方面，OTC品种对于疾病控制、预防其进展具有巨大价值，如果降低对OTC品种的医保支持，也将使不少患者中断或忽视疾病的控制，导致小病大病化，疾病并发症化，这无疑从总体上造成了医疗保障的低效。因此，大病医疗固然重要，但用牺牲OTC来支持大病医疗并不明智。

　　6.几大目录之间的整合？

　　与新农合目录等会否整合？与基药目录如何协调？

　　目录太多是药厂和医疗机构都共同面对的问题，很多人不太理解为何中国仅仅医保相关的药品目录就有如此之多。新一轮医保目录能否整合几大目录备受期待。

　　在此之前，山东等部分地区已经试点了三保合一。但在国家层面上，医保目录和新农合目录等目录能否整合还未可知。

　　由于目录存在多头管理的问题，所以目录的整合无疑需要国家层面的协调和平衡，就目前来看，目录还是由人社部牵头，这意味着短期内各目录尚难以快速整合。

　　此外，早期的模式会将基药目录直接列入医保甲类，但新一轮基药目录已经众多，将这么多的品种都列入报销比例很高的医保甲类估计在实际操作上有较大难度，有可能部分品种会归为医保乙类以降低医保偿付的压力。

国家基本药物目录调整品种和数量应根据哪些因素确定

根据经济社会的发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。国家基本药物目录原则上每3年调整一次。

医改对药品零售的影响

我是基层医院临床医生，医改试点单位，医改后药品的确是零差价销售，大家之所以认为医院药品贵是因为看到新闻的铺天盖地的报道，没有调查就没有发言权，医改前的药品的确加价不少，医改后我们医院的药品根本加价不了，全部新农合监控价格，只是有些物美价廉的药品在药品目录里有，而实际药材公司没有货，对老百姓的看病贵缓解没有实质性改变，比如说以前一次门诊吊水100块，用的是普通青霉素。而现在我不用青霉素了，用头孢，一次吊水还是100块，当然这只是打比方说的。