垫底充填深龋怎么办

深龋需要根管治疗吗？深龋要如何应对？

龋齿也就是我们通常所说的蛀牙，龋齿一旦发生，患者一定要抓紧治疗，要不然病情就会继续发展到严重的地步，如果发展成深度龋齿，治疗起来就会比较困难，治愈的时间也会比较长，那么，深度龋齿一般要怎么治疗？下面专家就来做相关介绍。1.患者的症状具有激发痛性质，但程度不严重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净。

这类病例，可以双层垫底，一次完成充填治疗。

2.患者的主观临床症状较明显，仍为激发痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，则可先作安抚疗法，待1～2周复诊后症状消除时，再以双层垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否须作牙髓治疗。3.患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现。但洞底软龋不能去除净。

在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线片检查，可用永久充填。若系慢性龋，应继续去除软龋，去净后，如果牙髓暴露，则需进一步作牙髓治疗，如果未穿髓，也可作间接盖髓术。3个月后再经检查，作永久充填。

临床应该如何治疗深龋？

针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下，希望小编的下述介绍能够对大家有所帮助。深龋是牙本质深层龋，原则上采取充填术治疗，但因深龋已接近牙髓，处理稍有不慎，即可引起牙髓炎。

在治疗深龋时，要特别当心。

首先要详细询问病史，了解患牙有无自发痛病史。一个患深龋而没有明显牙痛症状的患者，其牙髓组织可能已有大部分蜕变，甚至失去修复能力。因此在处理深龋时，有明显临床症状者，应作为牙髓可能有病变处理，但若没有明显临床症状的应引起充分注意。在治疗深龋时，去除病变组织应特别小心。

既要去尽坏变腐质以消除感染，又不要伤害牙髓。有时为了保护牙髓，可适当留下一点脱矿的牙本质，但只限于接近髓腔的部分。可先用锐利的挖腐器去除大部分软腐，再用大号球钻以水平向移动提磨，除去洞缘的龋坏和无基釉，使洞型的内壁为正常牙本质。

因深龋的破坏较大，应修整承受力的牙尖，牙嵴。可适当降低高度。待洞型制备完成后，可用氧化锌丁香油粘固粉和磷酸锌水门汀垫底，再作永久性充填，也可用氢氧化钙作间接盖髓后永久充填。

蛀牙太深怎么办？

对于已经形成的蛀牙,一定要立刻去牙医处就诊,让牙医及时采取措施,填补龋洞,防止其继续恶化.千万不能有等一等,算了吧的观念.“牙疼不是病”的观点不仅是错误的,而且会耽误治疗,造成蛀牙恶化,牙齿坏死,而且还有可能导致更多的蛀牙产生.真要是到了疼得实在受不了的阶段,有时就连牙医也帮不上你,那真是小洞不补,大洞吃苦. 在得了蛀牙后,更需要使用优质的含氟牙膏,所谓“亡羊补牢,为时未晚”.因为优质的含氟牙膏,如佳洁士氟泰配方的防蛀牙膏,一方面可以利用氟离子进入牙齿表面,形成保护层,帮助抵御酸性物质的侵蚀,从而帮助防止蛀牙状况的恶化;另一方面,这种氟离子可以作用在其他牙齿上,对于一些潜在的蛀牙危险,也就是小蛀斑,起到促进牙齿再矿化的作用,修复这些早期小蛀斑,避免进一步发展形成蛀牙. 1.牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处,必要的时候可以重复使用,睡觉的时候含在口里也无妨. 2.用蜂蜜点在牙痛的地方,过几分钟就好了,还能让你满口生香. 3.用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴,调成糊状,再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方,一般3至5分钟后就能止住痛. 4.口含芦荟：割一小片芦荟,剥除外皮,把内含粘性液体的果肉含在疼痛处,2至小时自行缓解. 5.冰敷：就像治疗瘀伤一样,冰敷牙痛部位的脸颊,可缓解疼痛.每次敷15分钟,一天至少3至4次. 6.六神丸1至2粒,碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟,每天1次,一般不超过3次. 意见建议:蛀牙刚开始：患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质,不会有痛的感觉,而且牙齿表面通常是完整的,肉眼看不见有蛀洞.牙齿邻面这部位的蛀牙就更难察觉.有时需照X-光片才能确定. 治疗方法：牙科医生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高浓度的氟化物,令初期蛀坏的部分还原 蛀牙蔓延至象牙质：牙齿出现蛀洞,进食时会感到牙齿疼痛. 治疗方法：在蛀坏部分不大,牙齿还很坚固时进行补牙 如果蛀坏的范围变得广泛,牙齿已很脆弱时进行镶制人造牙冠. 蛀牙蔓延至牙髓：牙齿出现明显蛀洞,产生剧痛.牙髓有机会受细菌感染而坏死,细菌甚至会从牙髓经牙根部分扩散至附近的牙周组织,引致发炎或脓肿. 治疗方法：牙髓治疗(杜牙根),如有需要,会镶配人造牙冠 如果牙科医生认为不适合进行牙髓治疗便需要脱牙 “蛀牙”医学上称为龋齿,是由粘附于牙面上的牙菌斑中的变形链球菌将食物中的糖和淀粉酵解产酸,逐渐使牙齿脱矿缺损而形成的.因此,要预防龋齿必须从去除牙菌斑,减少糖类摄入和提高牙齿的抗酸能力几方面入手.

深龋如何治疗？

临床检查发现龋洞较深，应拍x片查看龋坏与髓腔的距离以做参考。深龋与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎较难鉴别，所以对于深龋的治疗需要安抚。

安抚的目的有两个，一是隔绝外界如温度等因素对牙髓的刺激，保护牙髓，并形成修复性牙本质；二是与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎鉴别，以明确下一步的治疗方法。

事实上，深龋通常都伴有可复性牙髓炎，即牙髓充血状态，通过安抚之后，可复性牙髓炎也可恢复正常。安抚时间通常为两周（个人认为是越长越好），如期间无症状，则可充填治疗；如期间出现疼痛，则应随时复诊进行根管治疗。对于深龋的去腐也是应极为小心的，应于治疗前向患者交代龋坏可能已达髓腔，如去腐过程中发现龋坏穿髓则需行根管治疗。慢钻去腐，切勿向髓腔施压，注意间歇操作，因为慢钻产热本身对牙髓也是一种刺激。

有学者认为为了减少对牙髓的激惹，腐质可不完全去净，待下次复诊已形成少量修复性牙本质时再行彻底去腐。本人较同意此观点，因为龋为慢性进程，残留少量细菌并不会短期导致牙髓炎，而彻底去腐则可能激惹牙髓导致牙髓炎，因为牙髓对温度的变化是非常敏感的。安抚时最好先垫一层dycal，再封zno。

一是因为dycal可促进修复性牙本质形成，二是下次去除zno时不那么容易穿髓。

矫正和深龋问题

1、深龋的治疗，应有利于增强牙髓的防御能力，消除牙髓早期炎症，保护牙髓的功能。在治疗过程中要特别注意避免物理性刺激，如机械损伤、摩擦产热、冷水激惹，也应避免化学性刺激，如消毒药物或充填材料的刺激。

1．深龋治疗前的判断(1)深龋的牙本质牙髓复合体反应情况：对患牙的牙髓状态作出较正确的临床判断，特别注意是否伴有可复性牙髓炎。

(2)龋洞内龋坏组织能否去净：有些深龋洞，如果去除，洞底近牙髓处的少许软龋，可能引起牙髓穿通。则有意地保留，作为余留龋处理。(3)深龋洞底是否与髓腔穿通，牙髓是否暴露或有慢性牙髓炎，应仔细判断，以选择适当的治疗方法。2．深龋的洞形制备(1)深龋洞破坏较大，入口容易，深度多数已达牙本质深层，接近牙髓。

注意除去洞缘的龋坏和无基釉，以便充分暴露洞内壁，前牙唇面允许保留无基釉。(2)抗力形除洞底呈圆弧形以顺应髓室顶的弧形和龋损的圆弧而外，其余侧壁均应制成平直，形成盒状，固位形设计按原则进行。(3)深龋的破坏较大，应对承受he力的牙尖、牙嵴进行修整，适当降低高度。

(4)急性龋可用锐利的手用挖器，除去上层变色的腐败组织，保留接近牙色的软化脱矿牙本质。慢性龋一般选用大号球钻以水平向移动提磨。3．深龋治疗方法的选择(1)患者的症状具激发痛性质，但程度不严重，刺激除去后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净，这类病例，可以双层垫底，一次完成充填治疗。

(2)患者的主观临床症状较明显，仍为激发痛性质，程度较重。洞底软龋能彻底去净，则可先作安抚疗法，待1～2周复诊后症状消除时，再以双层垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否须作牙髓治疗。

(3)患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现，但洞底软龋不能去除净。在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线照片检查，可作永久充填。若系慢性龋，应继续去除软龋，去净后，如果牙髓暴露，则需进一步作牙髓治疗，如果未穿髓，也可作间接盖髓术。3个月后再经检查，作永久充填。

(4)患者有明显的主观症状，为激发痛性质，洞底软龋又不能去除净者。若为急性龋，应先作安抚治疗，以消除症状，待l～2周后复诊时，作间接盖髓术，3个月后再考虑作永久充填。若为慢性龋，应继续去净软龋，如果牙髓暴露，则进行牙髓治疗。4．深龋的治疗方法(1)垫底充填术：适用于龋坏能完全彻底去净而牙髓基本正常的患牙。

注意对牙髓采取保护措施，用丁香油氧化锌糊剂均匀地被覆于洞底，待固化后，再用磷酸锌粘固粉作第二层基底，最后用银汞合金或复合树脂完成充填。(2)安抚疗法：用消炎镇痛药物消除临床症状的疗法。深龋患者有明显的主观症状。温度或化学刺激均引起程度较重的激发痛，或一次治疗充填完成把握性不大，可先用安抚疗法，待消除症状后，再作进一步处理。

药物多选用丁香油，以小棉球蘸药，放入已备好的洞底，再用丁香油氧化锌糊剂封闭窝洞，观察l～2周，复诊时去封物，取出棉球，再酌情作进一步处理。安抚疗法是一种临时性治疗措施，在症状缓解后，再行垫底充填术。(3)间接盖髓术：以促进牙本质-牙髓复合体的修复反应，促进组织再矿化的治疗方法，用于软龋不能去净，牙本质-牙髓反应能力尚好，少许余留龋在髓壁的患牙。

制备好洞形后，第一次治疗在髓底均匀放置一层氢氧化钙盖髓剂，再用丁香油氧化锌粘固粉和磷酸锌粘固粉双层充填。若用聚羧酸锌粘固粉则可单层封洞。第二次，经过3个月观察，患牙无症状，牙髓活力良好，X线照片检查正常，可去除上层封物，作永久充填。