胃食管反流病的治疗？

胃食管反流病的治疗？

胃食管反流病的治疗，主要有以下三个方面：一、调整生活方式。体位是减少返流的有效方法，建议常常保持餐后直立，避免过度负重，不要穿紧身衣，可以适量抬高床头。

肥胖者应该减肥，睡觉前3-4个小时不可以再进食吃东西喝水，饮食上应该少量高蛋白、低脂肪、高纤维素。

同时，要戒烟戒酒，限制咖啡因、巧克力以及酸辣食品的摄入。有些药物也可以加重反流，比如最常见的是地西泮类助眠的药物，在服用的时候要注意。二、内科药物治疗。主要包括以下几个方面：1、抑酸剂，包括质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂，质子泵抑制剂推荐药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑；h2受体拮抗剂推荐药物有法莫替丁、雷尼替丁。

2、制酸剂和黏膜保护剂，如氢氧化铝、碳酸钙、铝碳酸镁等。3、促动力药，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可以对症处理。4、联合用药，抑酸药和促胃动力药的联合应用，是目前治疗胃食管反流病最常用的方法。

三、如果是难治性的或者重症的胃食管反流病，可以考虑内镜下治疗或者手术治疗。

胃食管反流需要怎么调理治疗？

胃食管反流病是指胃部和十二指肠内容物反流到食管，从而引起了烧心感，持续下去会对食管、咽喉以及气道带来不同程度损害。患者除了积极使用药物外，也可以通过其他方式来辅助治疗胃食管反流。

打开腾讯新闻，查看更多图片 >除了用药外还有哪些方法能改善胃食管反流？1、刺激胃酸分泌胃酸水平过低时会让人们反复出现胃酸反流和胃食管反流的情况。

不妨先判断一下自己是不是胃酸太少，若胃酸分泌太少，可以合理补充胃酸补充剂，能慢慢恢复胃酸水平。但在服用过程中，若有剧烈的烧灼感需立即停止用。有消化性溃疡病史、经常用非甾体内消炎药物的人群不能用胃酸补充剂，不然会对胃肠道内壁带来损害，增加患上胃溃疡几率。另外吃饭时尽量不要喝水，以免稀释胃酸，影响食物消化和对营养物质吸收。

2、积极治疗细菌过度生长胃酸水平过低时会使得小肠和胃部有大量细菌滋生，细菌会产生太多气体，从而引起胃食管反流。胃食管反流的发病率跟小肠细菌过度生长关系密切，可以去医院做简单呼吸试验，看看小肠细菌有没有过度生长，若有需积极解决。去除引起小肠细菌生长的食物，如合理使用抗生素和采取低碳水化合物饮食结构。

另外幽门螺旋杆菌也会引起胃食管反流，因为幽门螺旋杆菌可抑制胃酸分泌，只要彻底根除此类杆菌，胃食管反流问题就会有所好转。但不能大量用抗生素，以免破坏肠道菌群，给未来健康留下隐患。可以适当补充益生菌，能维持肠道中菌群环境，而且对身体几乎没有任何副作用。

3、保持低碳水化合物饮食胃食管反流患者体内胃酸分泌少，根本不能完全消化碳水化合物，因此需减少碳水化合物饮食摄入能有效缓解食道反流的症状。刚开始碳水化合物限制在50克，然后再慢慢减少用量，但不能低于20克。经过研究表明，不可消化的碳水化合物会在结肠内发酵，引起食道下括约肌松弛和胃食管反流。

因此伴有严重胃食管反流的患者，不能摄入太多膳食纤维食物，以免在肠道中产生气体，从而引起腹胀，加重身体不适感。但值得提醒的是，不能长时间遵循低碳水化合物饮食，只要肠道菌群和胃酸水平已经恢复正常，就可以恢复以前的饮食。4、及时修复肠道在消化道中有特定的保护屏障，如胃黏膜能保护胃部，避免受到胃酸侵蚀，防止胃溃疡。但胃黏膜非常娇嫩，往往因为药物、精神过度紧张或不洁净的饮食而受到损害。

因此应积极修复胃肠道黏膜，适当补充维生素A、谷氨酰胺以及益生菌等，这些营养物质能支持肠道黏膜完整性。温馨提示一般超重和肥胖的人，特别是腹部堆积太多脂肪的人易出现胃食道反流，因此要积极减肥，把体重控制在标准范围内。另外人工甜味剂和果糖会使得大量细菌生长，加重胃食管反流症状，所以避免吃高糖分食物。

食管反流该如何治疗？

这个是医院发的一份注意事项，还挺有用的，上面很详细写了能吃的和不能吃的东西，大家可以根据图片忌口胃食管反流生活注意事项我个人总结了一下治疗的心得：1.最重要的是调整饮食结构！多吃新鲜蔬果、少吃或不吃粘性食物、糯米饭、年糕等不易消化、薄荷、巧克力、洋葱也会增加胃食管反流的风险。2.不要经常穿紧身衣、腰带过紧、反复弯腰、屈曲等会挤压到腹部的动作。

穿衣以得体舒适为主，避免长时间增加腹部压力。

3.药物治疗严重的胃病一定是需要检查吃药的，我本人是吃奥美拉唑+胃逆舒。这么多年也吃过很多种胃药，这两个搭配起来是吃着最舒服，也是效果最快的！奥美拉唑大家应该都不陌生，可以算是胃病的神药，但是长期吃会有一些副作用，超过两个月一定要停用！胃逆舒比较冷门，他是属于海藻酸盐类药物，我也查过相关资料，国际肠胃协会的指南显示，当拉唑类药物治疗效果不明显时或副作用明显，可以使用海藻酸盐类药物联合拉唑类药物进行治疗。本来是朋友从台湾给我带的，后面吃完了想买找了半天，才发现在pdd上有旗舰店，比代购便宜。pdd胃逆舒官方旗舰店4.养成良好生活习惯，戒烟戒酒；睡前3小时内不宜进食；餐后2小时内不要平躺、弯腰，可慢走。

切忌暴饮暴食，睡前3小时最好避免再进食，餐后也不宜立即平躺，应适当活动。5.抬高床头6、喝温开水可提高食管的清除力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。少喝咖啡、浓茶。

7、胃食管反流病与精神心理因素有非常密切的关系，高度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可诱发或加重疾病，所以咱们平时需要注意避免精神刺激，维持心态平衡，保持积极乐观的情绪，做到劳逸结合，实在不行可以寻求心理治疗。

反流性食管炎怎么治疗呢？

反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病，通常治疗手段是通过内科治疗，也就是常见的吃药促进食管和胃的排空。严重患者需要利用手术来修补矫正食管的狭窄。

一、反流性食管炎症状反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型。

主要是由于胃中和十二指肠内的内容物反流到食管中引起的胃部的灼烧感，从而形成吞咽困难、反酸水的症状。这种病在胃镜下，可以表现为胃粘膜腐烂及溃疡，一般的发病群体为中年人居多。临床反应是以泛酸、进食不畅等基本病症。想要治疗，这种疾病需要通过抑酸治疗。

二、反流性食管炎的一般治疗出现反流性食管炎一般的治疗方法是通过减轻反流及减少胃部的分泌性刺激。对于轻度反流性食管炎。可因症状和年龄进行手术或内科治疗。

对于肥胖的病人来说，可以通过减轻体重，减少腹内压，从而导致十二指肠中的内容物不再上泛。当然，部分患者需要通过药物如多巴胺拮抗剂、西沙比利、拟胆碱能药来扩张食管，促进食管内的排空，增加啊LES的张力，促进食管的收缩，此类制酸剂可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，减少对食管黏膜的伤害。多种药物的联合使用可有效促进食管炎症的愈合。

三、手术治疗针对反流性食管炎病重的患者，需要通过手术及时来修补食管疝裂孔，纠正食管的狭窄，抑制酸液的反流。由于反流性食管炎是及其容易复发的，普通的内科治疗很难缓解症状，并且反流性食管炎会引发并发症导致身体出现食道溃疡、出血、组梗塞等问题，手术可及时对裂的孔疝进行修补，同时还可同步进行抗反流手术避免术后反流产生。故针对不同症状的反流性食管炎，需要选择合适的方法来医治。

胃食管反流怎么办？

胃试管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。一、一般治疗为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15－20cm，以患者感觉舒适为度。

餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。

注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。

如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。二、药物治疗（一）H2受体拮抗剂（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

H2RA能减少24小时胃酸分泌50％-70％，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。（二）促胃肠动力药这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。

西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。（三）质子泵抑制剂（PPI）包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。

这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8－12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。（四）抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70％－80％。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而症状持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

三、抗反流手术治疗抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流术指征为：①严格内科治疗无效；②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药；③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人；④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成为相对指征。四、并发症的治疗（一）食管狭窄除极少数严重纤维狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。

扩张术后予长程PPI维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑反流手术。（二）Barrett食管Barrett食管常发生在严重食管炎基础深，故积极药物治疗基础病是预防Barrett食管发生和发展的重要措施，此时必须使用PPI治疗及长程维持治疗，有指征者以可考虑抗反流手术。Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增高，尽管有各种清除Barrett食管分子的报道，但运未获肯定，因此加重随访是目前预防Barrett食管癌变的惟一方法。

重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。折叠编辑本段保健贴士饮食以稠厚为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品。年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

折叠编辑本段护理事项改变生活方式其目的在于减少酸的反流和减少反流物与食管黏膜的接触时间。1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的食物，减轻体重。2.少吃多餐，睡前4h内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10cm。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。

3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等，因抽烟减少唾液的生成，也与烧心有关;饮酒、进食巧克力和咖啡等会降低食管下段括约肌张力，延缓胃的排空，食管清酸能力下降。

反流性食管炎如何治疗？

1.内科治疗内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。

有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。

对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。

对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。2.促进食管和胃的排空（1）多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。

此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。（2）西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

（3）拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。3.降低胃酸（1）制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。

碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。（2）组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。

该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。（3）质子泵抑制剂该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。3.联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。

亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。4.外科治疗手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。5.中医治疗（1）体针主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。（2）耳针取神门、胃、食管，中度刺激并留针。